Выбор показателей

В этом разделе представлены отдельные показатели для руководителей программ на национальном уровне, прежде всего для руководителей национальных программ по борьбе со СПИДом. Они также могут быть полезны менеджерам программ и тем, кто занимается их разработкой на региональном и местном уровне и желают согласовать усилия по их оценке с национальными стратегиями.

Чаще всего для выбора показателей используется схема «исходный вклад — результат-продукт — результат-эффект — воздействие» (см. схему 5). Эта схема демонстрирует связь между распределением ресурсов программы и результатами-продуктами программы, с одной стороны, и ее результатами-эффектами и воздействием, с другой. Данная схема может служить полезным инструментом, помогающим выбрать соответствующие показатели для мониторинга и определения областей оценки программы.

Схема 5. Логическая модель для выбора показателей мониторинга и оценки программ профилактики ВИЧ

Исходный вклад Ресурсы, материалы и оборудование, персонал и т.д.

Результат-продукт Оказанные услуги (обслуженные клиенты, проведенные тесты на ВИЧ, распространенные презервативы)

Результат-эффект Рискованное поведение (незащищенный секс, секс с секс-работниками, рискованная практика инъекционного потребления наркотиков и т.д.) Поведение, направленное на поиск лечения

Воздействие Число случаев инфицирования ВИЧ

Источник: National AIDS Programmes: A guide to monitoring and evaluation. UNAIDS 2000.

Показатели исходного вклада измеряют то, что вкладывается в программу (деньги, персонал, продукция), в то время как показатели результата-продукта измеряют то, что появляется «на выходе» (проведенные тесты на ВИЧ, клиенты, охваченные аутрич-работой и т.д.) Показатели результатов-эффектов измеряют краткосрочные и среднесрочные результаты, ожидаемые на уровне населения, и включают в себя показатели, измеряющие изменения рискованного поведения, связанного с ВИЧ, например, незащищенный секс, частая смена сексуальных партнеров, совместное пользование оборудованием для инъекций. Показатели воздействия служат для измерения более долгосрочных результатов, ожидаемых в целевой группе. Для программ профилактики ВИЧ таким показателем является число случаев инфицирования ВИЧ (число новых случаев инфицирования), хотя он часто измеряется как степень распространения, поскольку данные о числе новых случаев инфицирования трудно получить.

Согласно логической модели, связывающей программируемое действие с ожидаемыми результатами и эпидемиологическим воздействием, показатели объединены в четыре категории:

Ÿ Программные показатели для измерения проводимых мероприятий

Ÿ Показатели (риски и защитные факторы) поведения молодежи (такие, как доступ к услугам по тестированию на ВИЧ или к продукции, такой, как презервативы или стерильное оборудование для инъекций)

Ÿ Изменения в поведении

Ÿ Показатели воздействия или результата-эффекта

Измерение мероприятий: Измерение качества и масштаба мероприятия показывает, было ли оно выполнено согласно плану.

Измерение показателей: Если мероприятие было выполнено хорошо, это должно оказать воздействие на избранные показатели. Измерение воздействия помогает понять, как и почему работала программа и на какие показатели повлияло мероприятие.

Измерение моделей поведения: Если исследование мероприятия выявило, что оно позитивно изменило те типы поведения, на которые оно было направлено, или укрепило позитивные модели поведения, то оно обычно считается успешным. Важно понимать причины, по которым мероприятие оказало или не оказало воздействие на модели поведения. Если мероприятие было выполнено в соответствии с планом, если выбранные показатели изменились и оно повлияло на модель (модели) поведения, это позволяет предположить, что обоснование мероприятия было правильным.

Измерение результатов-эффектов: оно означает измерение воздействия на степень распространенности ВИЧ среди подростков и молодежи. Если показатели распространенности не снизились, это, возможно, связано с тем, что оценка программы произведена слишком рано для того, чтобы показать снижение распространенности ВИЧ (являющееся долгосрочным процессом).

В таблице 1 представлен обзор рекомендуемых показателей для групп населения категории повышенного риска; эти показатели могут быть адаптированы для ПКПР/молодежи.

Таблица 1: Рекомендованные ключевые показатели для групп населения категории повышенного риска

Показатель	Метод измерения
Масштаб мероприятий
1. Число и процент ключевых мест/центров, где проводятся мероприятия по профилактике ВИЧ	Интервью с ключевыми информаторами и составление карты
2. Количество ключевых мест/центров, где имеются точки продажи презервативов, посещаемые целевой группой	Исследование точек розничной торговли, где продаются презервативы
3. Процент населения категории повышенного риска, которое охвачено комплексом мероприятий по профилактике ВИЧ*	Исследования по возрасту и полу Оценка данных программы/численности населения
4. Процент населения категории повышенного риска, которое проходило тест на ВИЧ за последние 12 месяцев и знает его результаты*	Исследования групп населения категории повышенного риска по возрасту и полу Оценка данных программы/численности населения
Результат-эффект: знания
5. Знания о профилактике ВИЧ среди групп населения категории повышенного риска	Исследования групп населения категории повышенного риска по возрасту и полу
Результат-эффект: поведение
Женщины — секс-работники
6. Использование женщинами — секс-работниками презерватива во время последнего полового акта с клиентом*	Исследования среди женщин — секс-работников по возрасту
7. Систематическое использование презерватива женщинами — секс-работниками	Исследования среди женщин — секс-работников по возрасту
Клиенты секс-работников
8. Сексуальный акт мужчины (из группы риска) с женщиной – секс-работником	Исследования населения в целом или исследования мужчин из группы риска по возрасту
9. Использование презерватива мужчиной (из группы риска) во время последнего акта платного секса*	Исследования населения в целом или исследования мужчин из группы риска
Потребители инъекционных наркотиков
10. Пользование потребителя инъекционных наркотиков (ПИН) презервативом при последнем сексуальном акте*	Исследования ПИН по возрасту и полу
11. Более безопасная практика инъекций среди потребителей инъекционных наркотиков*	Исследования ПИН по возрасту и полу
Мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами
12. Пользование презервативом при последнем анальном половом акте среди мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами*	Исследования среди мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами, по возрасту
Воздействие
13. Уровень распространения ВИЧ среди групп населения категории повышенного риска*	Наблюдение по возрасту, полу и способу передачи

*Показатели Специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН

Для каждого показателя должно быть возможным выявить надежный источник данных или инструменты и метод измерения, а также указать временные рамки, в течение которых будет проводиться сбор данных. Например, для поведенческого показателя «Процент населения категории повышенного риска, которое проходило тест на ВИЧ за последние 12 месяцев и знает его результаты» в качестве наиболее подходящих инструментов для сбора данных могли бы использоваться ежегодные исследования групп населения категории повышенного риска и оценки программных данных/численности населения. Такие инструменты отвечают всем критериям SMART, поскольку являются хорошо известными и надежными методами, которыми относительно легко управлять.