Симпт АГ

Симпт АГ(АГ, гипертон арт вторич)-вторич АГ,возник вслед пораж орг и сист,регул АД.

Методы исс • Обязат методы: ОАМ, Опред содерж креатинина в плазме крови, Опред содерж калия, натрия, глюкозы, холестерина в плазме крови, ЭКГ. • Доп методы: Опред содерж триглицеридов, холестерина ЛПВП, а также мочевой к-ы в плазме крови, Hb и Ht, Посев мочи, Рентген исс, ЭхоКГ, Опред содерж ренина, ангиотензина, альдостерона, кортикостероидов, катехоламинов, Аортография и ренография, МРТ/КТ.

АГ ренопаренхимат

Ренопаренхимат АГ-симпт АГ,вызван врожд или приобрет заболев почек(в первую очередь почеч паренхимы). Этиология:2сторон пораж почек: гломерулонефрит (наиболее частая прич ренопаренхимат АГ), диабетич нефропатия, интерстиц нефрит, поликистоз. 1сторон пораж: пиелонефрит, опухоль почки, травма почки, гипоплазия, 1стор тбц. Патогенез. Имеют знач гиперволемия, гипернатриемия из-за уменьш кол-ва функционир нефронов и активации ренин-ангиотензиновой сист, увелич ОПСС при норм или сниж СВ. Клин: Основ призн: Налич заболев почек в анамнезе, Налич измен в анализах мочи: протеинурия более 2 г/сут, цилиндрурия, микро-, реже макрогематурия, лейкоцитурия, высок конц креатинина крови, уменьш клубочковой фильтрации; измен в анализах мочи обычно предшествуют повыш АД, Налич УЗИ-призн пораж почек. Лечение. Общ принц не отличаются от таковых при других видах АГ. Однако необх помнить, что из-за наруш выделит функ почек возмож замед элимин и кумул ЛС. Кроме того, сами ЛС могут ухудш выделит функц почек, в связи с чем иногда возник необх в опред СКФ. Обязат адекват леч почеч патол. Важно снизить АД до 140 мм рт.ст.

Лекарственная терапия: ИАПФ-преп выбора, поскольку уменьш констрикц эфферент артериол почеч клубочка и внутриклубочк давл, они улучш почеч гемодинам и уменьш выражен протеинурии. Тиазид диурет эффект до конц креатинина 175 мкмоль/л; при более высоких знач рек-но дополнит назнач петлевых диурет (фуросемид). Калийсберег диурет испол нецелесообр, поскольку они способ усугуб гиперкалиемии, в той или иной степ отмеч при хр заболев почек. БАБ могут сниж СКФ. Также возможна кумуляция водораствор БАБ(атенолола, надолола) в орг в рез-те замедлен их выделен почками, что может приводить к передозировке.Блок рецеп ангиот II занимают одно из первых мест в леч нефроген АГ. Быстр сниж АД при длител существ АГ любой этиол может привести к увел содерж креатинина.