ПБПравойНПГ

М.б.и у здоровых.Неполн блок rSR’ в V₁-V₃, норм QRS.ЭКГ-призн:QRS более 0,12;3фазный(rSR’)комплекс в V₁-V₃ с дискордантным ST и T;широкий S в V₆.

ПБЛевойНПГ.

Часто призн орган пораж.Этиол:ИБС,ГБ при длит течен,порок Ао клапана,кардиомиопат.Внезапн блок м.б.прояв ИМ.ЭКГ-призн:QRS более 0,12;широк R в V₅,V₆,I,aVL с дискордантным ST и T;низкоамп R и глубок S во II,III,aVF;низкоамп R и глубок S в V₁-V₃,ST выше изолинии.

Блок ветвей ЛНПГ.

Имеется две ветви:перед(тонк,длин,снаб кров из 1сосуда);задн(толще,кров из 2 сосуд).ЭКГ-призн блок перед ветви(ЭОС влево, QRS менее 0,1,маленьк R,глубок S в II,III,aVF,мален Q в I,aVL).Блок задн ветви(ЭОС вправо,QRS менее 0,10,мален Q, высок R в II,III,aVF,мален R в I,aVL).

Комбинирован наруш

2пучковая блок-блок ПНПГ и перед ветви ЛНПГ.3пучковая блок-сочет 2пучков блок с неполн АВ.

АВ диссоциация.

Обычно сопутст др наруш ритма.Возн при наличии 2 независ водит ритма:СА и АВ.Хар-ны сливн компл и желуд захваты.Возник в ситуац:выражен синус брадик в виде замещающ ритма из АВ;при увелич активн нижележащ центра автомат.

Желуд.экстрасистол.

Эктопич очаг в ткани желуд.Преждеврем возник;отсут Р;уширение QRS более 0,12;дискордант ST и T(направ противопол от основного зубца QRS);после желуд экстрасист полная компенсат пауза,иногда без компенсат паузы.Классиф:монотопные или мономорф(одинак по форме QRS и равные интерв сцепления);политоп(разные по форме QRS и неодинак интерв сцепления);ранние(наслоение R на T);поздние.Парные-налич 2,залповые-налич 3-5 следующ друг за друг QRS.Этиол:ИБС,ХСН,ГБ,миокардиты,пролапс митр клап,тиреотокс,токсич возд алкогол,кофеин,никотин,ЛС,катехоламины,гипокалиемия,ацидоз.Патогенез:появлен волн re-entry в миокарде желуд и аномал автомат.Клиника:перебои в серд,ощущен провала,замирание серд,головокр.Лечение:необх при выражен симпт.Возд на прич.БАБ,Амиодарон,Пропафенон.При ИМ для купир ЖЭ лидокаин,новокаинамид.

Желуд.парасистолия.

Наличие 2 конкур ритмов,провод из СА и возн в желуд.Хар-ся:неодинак интерв сцеплен с синус комп,периодич возникн парасист,сливн(синус+парасист)комп.