Пароксиз жел тахик

Наличие 5 и более желуд экстрасист,след подряд с частот 100 и более,расценивают как пароксизм желуд тахикар.М.б.неустойч(менее 30сек),устойчив.Хар-ся: сливные сокращ;желуд захваты; QRS более 0,14 конфиг типа блок ПНПГ и более 0,16 при конфиг типа блок ЛНПГ;ЭОС влево;конкордант QRS в грудн(наибол зубцы,R или S,направ в одну сторону).М.б. мономорфной,полиморфной.Этиопатоген:возникн очага эктопич актив в миокарде желуд или возник волн re-entry.М.б. при забол серд и без них.Клиника:чаще по ночам,после эмоц нагр,приступообр.Одышка,с/б,↓АД, головокруж.Лечен:больн посадить,ноги свесить,веноз жгут,откр окно,лидокаин 100-200мг в/в болюсно или новокаинамид(при устойчив ЖТ,стабил гемодинам). При отсут заб серд и част пароксизм устойч ЖТ-абляция в послед верапамил или БАБ.Если ИБС и устойч ЖТ а/арит 3кл-амиодарон,соталол.

Жел тахикар-пируэт

Хар-ся полиморфн комп,измен амплит «пируэт» и направ относит изолинии.Особен:возникнов при лечен а/арит ЛС;налич предшествующ удлинен QT;налич предшеств гипокалием,гипомагнием.Лечен:возд на прич,при удлинен QT-БАБ.

Фибрил и трепет жел

Трепет-синусоидал или зигзагообр кривая на ЭКГ с част 240-280.Фибрил-отсутс на ЭКГ QRS и T.Лечение: реанимац,дефибрил.

Синдр преждеврем возб желуд. WPW возник при налич допол пучка Кента(соед м/у предсерд и желуд).Провед сигнала ч/з него приводит:укорочен PQ;раннее возб части желуд-волна делта,обуславл расшир QRS,тахиаритмии.С.Лауна-Генона-Ливайна. Пучок Джеймса(соед м/у предсерд и АВ,или внутри АВ;возб преждевр распростр на желуд).Укорачив PQ,QRS не расширен.С.Махейма.Пучок Махейма (связывает пучок Гиса с желуд,часть миокарда возб преждевр).PQ норм,QRS уширен из-за волны делта. Лечен:пароксиз тахикар при WPW амиодарон,соталол. Пароксизм наджелуд тахикард(если QRS узкий вводить 6мг аденозина в/в).Фибрил предс-дефибрил.