2015-06-04
1447
| Патологический процесс | Клинико-лабораторные признаки |
| Синдром системной воспалительной реакции (SIRS) — системная реакция организма на воздействие различных сильных раздражителей (инфекция, травма, операция и др.) | Характеризуется двумя или более из следующих признаков: температура > 38°С или < 36°С ЧСС > 90/мин ЧД >20/мин или гипервентиляция (РаСО2 <32 мм рт. ст.) Лейкоциты крови > 12x109/мл или <4х109/мл, или незрелых форм >10% |
| Сепсис — синдром системной воспалительной реакции на инвазию микроорганизмов | Наличие очага инфекции и двух или более признаков синдрома системного воспалительного ответа |
| Тяжелый сепсис | Сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, гипотензией, нарушением тканевой перфузии. Проявлением последнего, в частности, является повышение концентрации лактата, олигурия, острое нарушение сознания |
| Септический шок | Сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотонией, не устраняющейся с помощью инфузионной терапии и требующей назначения катехоламинов |
| Дополнительные определения | |
| Синдром полиорганной дисфункции | Дисфункция по двум и более системам органов |
| Рефрактерный септический шок | Сохраняющаяся артериальная гипотония, несмотря на адекватную инфузию, применение инотропной и вазопрессорной поддержки |
Диагностические критерии сепсиса
|
|
|
Инфекция предполагаемая или подтверждённая, в сочетании с несколькими
из следующих критериев:
Общие критерии
Ø Гипертермия, температура >38,3°С
Ø Гипотермия, температура <36°С
Ø Частота сердечных сокращений >90/мин (>2 стандартных отклонений от нормального возрастного диапазона)
Ø Тахипноэ
Ø Нарушение сознания
Ø Необходимость инфузионной поддержки (>20 мл/кг за 24 часа)
Ø Гипергликемия (>7,7 ммоль/л) в отсутствие сахарного диабета
Критерии воспаления
Ø Лейкоцитоз > 12x109/л Лейкопения <4х109/л
Ø Сдвиг в сторону незрелых форм (>10%) при нормальном содержании лейкоцитов
Ø Содержание С-реактивного белка в крови >2 стандартных отклонений от нормы
Ø Содержание прокальцитонина в крови >2 стандартных отклонений от нормы
Гемодинамические критерии
Ø Артериальная гипотензия: АДсиста <90 мм рт. ст., АДсра <70 мм рт. ст.*,
Ø или снижение АДсист более чем на 40 мм рт. ст. (у взрослых),
Ø или снижение АДсист как минимум на 2 стандартных отклонения ниже возрастной нормы
Ø Сатурация SаO2 >70%
Ø Сердечный индекс >3,5 л/мин/м
