2015-06-04
1795
1. Компрессионная терапия – является патогенетическим средством профилактики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей. Не имеет противопоказаний.
Традиционно для компрессионной терапии используются:
- эластические бинты разной степени растяжимости
- медицинский трикотаж разной степени компрессии.
| ВИД БИНТА | ПОКАЗАНИЯ |
| Длинной растяжимости | Профилактика тромбоза глубоких вен у лиц, перенесших эндортахеальный наркоз, лицам, соблюдающим постельный режим, после различных операций на венах н/к, для профилактики венозной недостаточ- ности, после микросклеротерапии, при растяжении связок, вывихах и др. |
| Средней растяжимости | После выполнения компрессионной склеротерапии, в том числе катетерной |
| Короткой растяжимости | Лечение тяжёлых форм хронической венозной или лимфовенозной недоста-точности, варикозная и посттромботическая болезни в стадии трофических нарушений кожи, лимфодема. |
Для достижения необходимого функционального результата, которого хотят добиться от применения компрессионной терапии, важно соблюдать следующие требования:
|
|
|
1. Эластические бинты необходимо накладывать утром, до подъёма с кровати, лучше лёжа в постели.
2. Повязку необходимо накладывать при тыльном сгибании стопы, равномерными витками без складок.
3. Повязку необходимо начинать от проксимальных суставов пальцев стопы с обязательным бинтованием пятки.
4. Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 30-50%.
5. При правильно наложенном бинте кончики пальцев слегка синеют, а при начале ходьбы восстанавливают свой цвет.
| КОМПРЕССИОННЫЙ КЛАСС ИЗДЕЛИЯ (давление в мм рт. ст.) | ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ |
| 1. (18,0 -21,0) | Начальные признаки венозной недоста-точности, тяжесть, усталость, ретикулярный варикоз, телеангиоэктазии, профилактика тромбообразования во время операций под общей анестезией. |
| 2. (23,0 – 32,0) | Варикозная болезнь (в том числе у бере-енных), состояние после компрессионной склеротерапии и после флебэктомии, профилактика тромбоза глубоких и поверх- ностных вен в группах риска. |
| 3. (34,0-46,0) | Варикозная болезнь с трофическими нару-ениями, посттромботическая болезнь, лимфо-венозная недостаточность |
| 4. (более 49) | Лимфэема, врождённые аномалии венозной системы |
2. прессионная склеротерапия - косметическая процедура и не решает задачу полного излечения пациента. Задачи её – изба -вить больного от внешних проявлений заболевания на ранних стадиях и помочь добиться высокого косметического результата на более поздних стадиях болезни.
Все препараты, применяемые для компрессионной склеротерапии, по характеру
|
|
|
воздействия можно разделить на три группы:
- ДЕТЕРГЕНТЫ – препараты, действие которых основано на коагуляции белков эндотелия с образованием тромба в просвете сосуда с последующей организацией кровяного сгустка и склерозированием сосуда. (фибровейн, тромбовар, сотрадекол, полидеканол).
- ГИПЕРОСМОТИЧЕСКИЕ РАСТВОРЫ – вызывают дегидратацию эндотелия (10-
20% раствор хлорида натрия, 30-40% салицилат -натрия).
- КОРРОЗИВНЫЕ СРЕДСТВА – вызывают необратимое повреждение всех слоёв
стенки вены с последующим тромбообразованием, выраженной воспалительной
реакцией окружающих сосуд тканей. (варикоцид, вариглобин – препараты на
основе ионизированного иода)
3. ХИ РУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ - радикальный метод лечения варикозной болезни.
Операция – подкожная экстирпация подкожных вен (флебэктомия) по Бебкоку - Моделунгу – Троянову - Тренделенбургу – Кляпу.
