2015-06-04
1507
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ.
системное заболевание обменного характера, при котором происходит отложение атеросклеротических бляшек в просвете сосуда, преимущественно нижних конечностей. Чаще поражаются крупные сосуды (бедренная, подвздошная артерии). Заболевание проявляется глубокими изменениями стенки сосуда, выражается полным или частичным прекращением кровотока. Чаще болеют мужчины в возрасте 40 – 50 лет и старше.
Этиология и патогенез:
· Нарушение режима питания – применение в пищу продуктов, бо- гатых холестерином и животными жирами;
· Бедность витаминов в пище;
· Отморожения конечностей;
· Ознобления и травмы нижних конечностей;
· Сахарный диабет и т.д.
Стенка артериального сосуда пропитывается липидами с последующим обезиствлением и перерождением соединительной ткани – идёт образование бляшек на внутренней стенке сосуда и нарушение кровотока.
Клиника: чаще поражаются сосуды на уровне бифуркации аорты и подколенной артерии. Заболевание протекает в 4 стадии, выделяют:
|
|
|
| Стадии течения | Степень нарушения кровооб- ращения | Клинические проявления |
| 1-ая | · Кровоснабжение конечности осуществляется по коллатералям | · Боли в ноге усиливаются при ходьбе |
| 2 - ая | · Пульсация на перифери ческих сосудах резко снижена или отсутствует | · Дистальная часть стопы бледная, холодная; · Признаки перемежающейся хромоты – появление болей в икроножных мышцах при ходьбе (150 – 200 метров) |
| 3 - тья | · Боли в ногах возникают в состоянии покоя, усиливаются по ночам, особенно в пальцах; · Стопы бледные, холодные; · Ногти деформированы; · На голенях выпадают волосы; · Часто возникают трофические язвы на голени и стопе; · Явления перемежающейся хромоты | |
| 4 - ая | · Гангрена дистальной части стопы, чаще большого пальца |
Клинические формы:
1. Острая – чаще развивается при закупорке сосуда эмболом, чаще на уровне
подколенной или бедренной артерии.
· Резкие боли в голени и стопе
· Цианоз кожи переходит в мраморность
· Бледность стопы
· Похолодание пальцев стоп
· Развитие гангрены пальцев стопы с распространением на стопу и голень. Присоединение инфекции способствует развитию влажной гангрены;
· Нарастающая интоксикация с развитием ОПН – показания к ампутации
Подострая.
