Скелетное вытяжение

Показания:

1. Выраженное смещение отломков.
2. Позднее поступление пациента в стационар.
3. Неэффективность одномоментного вправления.

Позволяет:

1. Позволяет своевременно вносить поправки в лечение – уменьшить или увеличить груз.
2. Делать перевязки раны.
3. Проводить физиотерапевтическое лечение и ЛФК.

Скелетное вытяжение накладывается в операционной в условиях асептики.

• Спицы проводят через надмыщелки костей (большой вертел бедренной кости, бугристость большеберцовой кости, пяточную кость)
• Спицу проводя в кость с помощью дрели
• Спицу натягивают в специальной дуге
• К дуге прикрепляют шнур, который перекидывается через блок, к которому прикрепляется груз
• Конечность укладывается на шину Белера, придав ей физиологическое положение
• Чтобы избежать образование пролежней и отвисание стопы – под пятку подкладывают ватную подушечку, а стопу подвешивают с помощью гамачка, подвешенного через блок. Груз 0,5 кг.
• Под матрац кладут деревянный щит.
• Ножной конец кровати приподнимают для обеспечения противотяги. Чем больше сила вытяжения, тем выше поднимаем ножной конец кровати.
• Величина груза зависит от:

- степени смещения отломков по длине

- давности травмы

- возраста пациента

- мощности мускулатуры.

· Вытяжение продолжается до образования костной мозоли, определяющаяся на рентгенограмме.

· Завершается лечение наложением гипсовой лонгеты до полной консолидации перелома.

Для профилактики осложнений:

1. Пневмонии – голове придаём возвышенное положение головного конца туловища.
2. Пролежней – специальный круг под крестец.
3. Для возможности приподнимания в постели и облегчения ухода над кроватью прикрепляют специальную раму Балканского или дугу.
4. Активное положение в постели, больной может поворачиваться в постели не нарушая правильного направления силы тяги.
5. Точки входа и выхода спиц ежедневно обрабатываются спиртовым антисептиком и накладываем стерильную салфетку.