2015-06-04
2299
- Боль – интенсивна в момент ранения. Зависит от повреждённой зоны. /кончики пальцев, промежность, ротовая полость/, от к-ва повреждённых н. рецепторов, от эмоционального состояния раненого. Стихает по мере заживления. Если боль усиливается – возникает нагноение.
- Зияние – расхождение краёв раны. Зависит от упругости и эластичности тканей. Чем больше и глубже рана, тем больше зияние
- Кровотечение – обусловлено видом повреждённого сосуда, уровнем АД, характером раны.
- Нарушение функции повреждённой области.
К асептическим (стерильным) ранам относятся операционные раны
нанесённые в условиях строгой асептики и антисептики. Все остальные раны микробно заражены и считаются первично инфицированными:
Первичное микробное загрязнение -Внедрение и размножение микробов, попадающих в рану в момент ранения вместе с ранящим предметом. В течение 6-12 часов микробы привыкают к новым условиям в пределах самой раны /стафилококки, кишечная, сине-гнойная палочки и др./ Через 12-24 часа инфекция выходит за пределы раны! - если не произвести ПХО!
|
|
|
Вторичное микробное загрязнение – внедрение микробов в рану происходит в процессе лечения при несоблюдении правил асептики и антисептики.
Для возникновения инфекции в ране нужны:
· высокая вирулентность микробов
· нарушение кровообращения в зоне повреждения
· снижение защитных сил организма.
Фазы течения раневого процесса.
1 – ая фаза – гидратация, (воспаление), как защитная реакция организма на попадание микробов длится 1 – 4 суток:
Гиперемия / Ruber| за счёт стаза крови в капиллярах, набухание и отёк в ране.
Tumor - за счёт лейкоцитарной инфильтрации. С 5 суток стадия инфильтрации переходит в стадию гнойного расплавления, что служит сигналом для вскрытия гнойника.
Dolor -,боль за счёт раздражения и сдавления н. окончаний и накопления недоокисленных продуктов.
Соlor - местная температура за счёт повышения обменных процессов вокруг раны
Functio laesae -нарушение функции повреждённой области. Если в ране происходит расплавление некротических тканей и их удаление, т.е. очищение раны, то наступает 2 фаза.
2 – ая фаза – дегидратация, в ране происходит регенерация тканей, длится 4 – 10 дней. В ране происходит снижение воспалительной реакции с образованием грануляционной ткани, основу которой составляют капилляры сосудов и фибропласты
3 – тья фаза – эпителизация и организация рубца. При этом происходит образование эпителиальной ткани, закрывающей раневой дефект. Из грануляционной ткани может образовываться рубцовая ткань.
