Лечение гнойных ран

(заживающих вторичным натяжением).

1-ая фаза – гидратации, при этом при наличии воспалительной реакции в ране. Лечение должно способствовать быстрейшему удалению микробов и продуктов распада из раны при гнойном расплавлении - раскрытие раны:

В фазе гидратации м.б. 2 стадии:

Стадия инфильтрации /первые 4 дня воспаления/ и стадия гнойного расплавления /с 5-го дня/

1. Отсасывающие повязки:

- 10% раствор хлорида натрия

- фурациллин

- эктерицид

- присыпка Житнюка

2. Протеолитические ферменты. Обладают противовоспалительными

свойствами и усиливают действие антибиотиков.

- трипсин и хемотрипсин в/м и местно в изотоническом растворе;

- химопсин только местно на 0,25% растворе новокаина.

3. Антибактериальное лечение:

- эритромицин

- новобиоцин

- ристомицин и др. современные антибиотики.

4. Создание условий для хорошего оттока – дренирование раны:

· обеспечить нормальный отток гноя на протяжение всего лечения гнойной раны, поэтому дренаж д.б. хорошо фиксирован к коже;

· Д. не должен передавливаться на протяжении и должен функционировать несмотря на положение больного;

· Д. не должен быть причиной неудобства для больного (боли и другие осложнения);

· Д. из глубоких полостей выводят через контрапертуру (дополнительное отверстие).

Для дренажей м.б. использованы резиновые, пластиковые и др. трубки, зонды и катетеры. Если в полость нужно вводить лекарственные вещества – используем многоканальные трубки или тампоны, смоченные антисептиками.

2 – ая фаза дегидратация. Цель лечения – сохранить грануляции, ускорить

заживление и эпителизацию:

· Уход за кожей вокруг раны;

· Обработка антисептиками;

· Щадящий уход за раной, перевязки с антисептическими мазями

через 2 -3 дня

- эмульсия или линимент синтомицина

- фурацилиновая мазь

- мазь (линимент) Вишневского

- облепиховое мало

- анестезиновая мазь.

В этой фазе нередко проводят операции, позволяющие сократить срок заживления: