2015-06-04
468
Резаные –обильно кровоточат из височной и наружной челюстной артерии, сильно зияют.
Колотые – опасны при проникновении оружия в придаточные пазухи носа, глазницу. (подкожная эмфизема, гнойное воспаление пазухи).
Огнестрельные ранения головы всегда тяжелы: отсутствие сознания и очаговая симптоматика.
Лечение: ПХО: сбрить волосы со всей головы, м/а или общая анестезия, обработка раны, туалет, гемостаз, рана зашивается наглухо. Назначается дегидратационная терапия, АБ и симптоматическая терапия.
Особенностью повреждения лица является несоответствие между видом больного и тяжестью повреждения (смещение и сокращение кожного лоскута создает ложное впечатление об обширности раны).
NB! При повреждении языка возникает сильное кровотечение. Больной кровь заглатывает, что приводит к маскировке значительности кровопотери.
Проверить PS, АД, кожные покровы, чтобы оценить кровопотерю.
Раны черепа обильно кровоточат, м.б. картина полного скальпирования (полный отрыв мягких тканей от черепа).
ПМП:
1. Остановка кровотечения временная: давящая повязка, пальцевое прижатие к
височной кости, нижне -челюстную - к нижнему краю нижней челюсти, зажим в рану.
2. Наложение асептической повязки.
3. Транспортировка в ЛПУ лежа на животе или боку (если без сознания).
Лечение: ПХО раны. /Набор инструментов для ПХО/
Особенности: - хорошее кровоснабжение, поэтому быстрее нагнаиваются, но и быстро заживают.
- Экономно иссекать поврежденные ткани
- Накладывать первичные швы
- Иглы и шовный материал должны быть тонкие, лучше атравматические
(лавсан, капрон № 0;1).
- Повязки на лицо лучше не накладывать.
5. Швы снимают на 2-3 сутки, чтобы не осталось следов от вкола.
