Заболевания пищевода

Сужение пищевода: 80 – 90 % - рак, 10% - ожоги, 1% спазм пищевода неврогенного характера, больные лечатся у невропатолога.

Симптомы:

· - дисфагия, затруднение глотания с тенденцией к нарастанию;

· - попёрхивание пищей;

· - срыгивание пищи;

· - рвота - НЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ТОШНОТОЙ!!!

Лечение:

1. Расширение места сужения. Метод бужирования, начиная со 2-3 дня. Сначала буж вводят в П., начиная с тонких, а затем диаметр бужа наращивают. Процедура постепенная буж вводят в просвет П. И выжидают 5-10 минут, затем продвигают дальше. Необходим Rg –логический контроль с жидким барием.

2. Выключение суженного места.

3. Наложение гастростомы для питания больного. Это желудочный свищ на передней брюшной стенке.

Уход за больным с гастростомой:

· - В перерывах между кормлениями трубку перевязывают или пережи- мают зажимом и на петле фиксируют к шее;

· - При кормлении резиновую трубку соединяют с воронкой и вливают жидкую пищу. После кормления промыть водой;

· - Кожу вокруг свища обрабатываем после каждого кормления

· тёплая вода;

· водный раствор антисептика;

· спиртовый раствор йода, спирт и т.д.

· паста Лассара – цинковая паста.

Опухоли пищевода:

Доброкачественные	Злокачественные
- Полип пищевода (слизистая оболочка); -Фиброма из неоформленной соединительной ткани; - Миомы из мышечной ткани; - Ангиомы.	-Саркома; -Сч пищевода; -

Симптомы: До сужения – обильное слюнотечение. После сужения:

· дисфагия, затруднения при глотании;

· - спастические боли, ощущение инородного тела;

· - рвота без тошноты;

· - кровь в рвотных массах;

· - похудание;

· - нарастающая слабость;

· - снижение трудоспособности.

Диагностика:

· - Rg – скопия с барием;

· - Эзофагия.

· Лечение:

· 1. Хирургическое

Радикальное	Паллиативное
- Иссечение опухоли в пределах здоровой ткани на 20-40 см выше и 15 см ниже опухоли и создание нового пищевода из тонкой или кишки больного или синтетического материала	-Наложение пищеводно– желудочного анастомоза; - Наложение гастростомы.

Уход за гастростомой см. стриктуру пищевода.

2.Консервативное:

- Rg- терапия, разрушение собственно опухоли, но не затрагивает МТS;

- Препараты, снимающие спазм: атропин, морфий, адреналин 0,1% 5-10 кап.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.