Пути проникновения: лимфогенно; через трещены и ссадины соска; через молочные протоки в молочные канальцы и дольки

Виды мастита:

1. М. новорожденных;

2. М. юношеского возраста. Длится обычно 2-3 недели, нагнаивается редко.

Лечение: сухое тепло.

3. Послеродовый М. (чаще возникает через 2-3 недели после родов).

В первые дни.Лактостаз или застой молока, набухание железы:

· - увеличение М.Ж. в размерах;

· - местное повышение температуры;

· - напряжение;

· - болезненность;

· - через кожу просвечивают расширенные вены;

Лечение:

1. Покой железе, поддерживающая повязка с приподниманием железы.

2. Полное опорожнение железы молокоотсосом или аккуратное сцеживание молока руками.

3. Лёд на больную молочную железу.

4. Ограничить питьё.

5. Солевые слобительные (Sol. Magnesii sulfurici 33% - 0,5 ст).

ФАЗЫ МАСТИТА:

1. Серозная;

2. Инфильтративная;

3. Абсцедирующая;

4. Флегмонозная;

5. Гангренозная.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

1. Железа увеличивается в размерах, плотная, болезненная.

2. Кожа над инфильтратом красная, плотная, блестящая, отёчная.

3. Температура 39 – 40 градусов, сильный озноб.

4. В 3-стад. на фоне равномерного уплотнения появляются ограниченные участки размягчения – ФЛЮКТУАЦИЯ.

М.б. лимфангаит или лимфаденит.

1. Движение руки с больной стороны ограниченны и болезненны.
2. Общие явления:

- повышение температуры;

- нарушение сна;

- снижение аппетита;

- нарастающая головная боль;

- тошнота;

- в крови лейкоцитоз 10- 12 тыс. и более

Лечение мастита:

1 – 2 стад. – покой;

- поддерживающая повязка или плотный бюстгальтер;

- УВЧ + УФО;

- антибиотики;

- сцеживание молока.

3 – ья стад. – операция, вскрытие гнойных полостей и дренирование. Раны не зашивать.

- разрез радиальный на высоте инфильтрата через всю толщу железы в пределах

здоровых тканей;

- беречь сосок и ареолу;

- кормить грудью при гнойном процессе нельзя, но сцеживать молоко

обязательно нужно;

- умеренное питьё витаминизированных жидкостей;

ПРОФИЛАКТИКА МАСТИТА:

1. Предупреждение травмирования сосков и образования трещин сосков:

- с 5-го месяца беременности протирать соски 70 град. спиртом;

- массаж сосков холщёвым полотенцем.

1. В бюстгальтер после гигиенических процедур закладывать холщёвую салфетку, смоченную раствором календулы.
2. После родов УФО, смазывать сосок календулой.

«ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ

КЛЕТКИ И ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ».

План.

1. АФО органов грудной полости.
2. Обследование больных с патологией грудной клетки.
3. Закрытые повреждения грудной клетки:

- удар

- сотрясение

- сдавление

1. Переломы: - рёбер

- грудины

- ключицы

1. Пневмоторакс:

- открытый

- закрытый

- клапанный

6.Гемоторакс

7.Пункция грудной полости.

8.Методы и способы дренирования плевральной полости.

1. Уход за больными после операции на грудной клетке.

10.Ранение крупных сосудов и сердца.

11.ПМП при пневмотораксе.

12. ПМП при гемотораксе.

13. ПМП при открытых и закрытых повреждениях сердца и магистральных сосудов.

14. ПМП при инородных телах в.д.рп.

15. Крайне неотложный характер ПМП и С-ЛР при п.1-2-3-4 и госпитализации.

16. Особенности ухода за больными с хирургической патологией груди:

- особенности торакальной анестезиологии и реаниматологии;

- особенности ухода за больными после торакотомии;

- особенности ухода за больными после операций на сердце, магистральных сосудах, лёгких, пищеводе;

- особенности ухода за больными с дренажами в грудной полости.

17. Интенсивное наблюдение и интенсивная терапия в торакальной хирургии.