Гемоторакс

Это кровоизлияние в плевральную полость.

Источники:

- a. intercostalis;

- a. mammaria int.

- a. et v. pulmonalis;

- aorta.

Факторы, приводящие к развитию гемоторакса:

1. При закрытой травме отломками рёбер;
2. Спонтанный при разрыве аневризмы аорты или крупных артерий;
3. Травматический при открытом ранении грудной клетки.

Плевральный покров и экссудат, выделяемый им обладает способностью препятствовать свёртыванию крови.

Судьба излившейся крови:

Если условия асептические, то: - кровь частично рассасывается; - частично организуется с образованием шварт, ограничивая дыхательную функцию.

Если происходит инфицировние и нагноение гемоторакса, развивается эмпиема плевры.

Клиника:

Внутреннего кровотечения: С- мы дыхательной недостаточности:

- РS малый из – за коллапса лёгкого и смещения

- тахикардия средостения:

-падение АД перкуторно: притупление;

- нарастающая бледность, аускультативно – ослабление дыхания

переходящая в цианоз; Rg- затемнение

- жажда; Пункция – жидкая кровь

- холодный пот;

- снижение Hb.

ПМП направлена на восполнение ОЦК и восстановление газообмена:

- успокоить;

- согреть;

- гемостатики Vit. C, CaCl; E – аминокапроновая кислота;

- сердечные;

- В/В полиглюкин, Реополиглюкин; Кровь.

Лечение:

1. Если кровотечение не останавливается консервативно, то срочно операция торакотомия

с остановкой кровотечения и отсасывание крови;

2. Если кровотечение остановилось консервативными методами, то проводим пункцию

средостения с отсасыванием крови;

3. При пункции положение больного сидячее или полу сидячее в 6-7 межреберье по задне -

подмышечной линии.