Недостаточность вследствие нарушения перфузии крови по сосудам легких

Причины:

· При тромбоэмболии легочной артерии

· При пороках сердца, связанных с ↓ легочного кровотока (стеноз легочного ствола и стеноз клапана легочной артерии)

· При пороках, связанных с ↑ легочного кровотока и развитием легочной гипертензии →склероз сосудов легких, что нарушает перфузию крови (открытый Боталлов проток, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки)

Нарушение альвеолярно-перфузионного соотношения.

Причины:

· ↑ в легких функционально мертвого пространства (альвеолы, которых хорошо вентилируются, но не перфузируются кровью, либо альвеолы хорошо перфузируемые, но не вентилируемые). В норме функционально мертвое пространство присутствует на верхушках и у основания легких в покое. ↑ этого пространства при диффузных поражениях легких сопровождающихся образованием множественных ателектазов, при эмфиземе, при бронхоэктазах, при хронической пневмонии, при обструктивных бронхитах.

Одышка.

Это субъективное ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся объективным нарушением частоты и глубины дыхания.

Экскреторная одышка – характеризуется затруднением и удлинением фазы выдоха. Наблюдается при обструктивных нарушениях.

Инскреторная – характеризуется затруднением и удлинением фазы вдоха. Наблюдается при рестриктивных нарушениях.

Смешанная – характеризуется нарушением фазы вдоха и выдоха. Возникает при комбинированных нарушениях.

Механизм развития одышки.

Связывают с раздражением проприорецепторов дыхательных мышц, которые активируются при ↑ работы дыхательной мускулатуры и сигнал от которых поступает не только в дыхательный центр, но и в лимбическую систему, где возникают субъективные ощущения нехватки воздуха. Помимо проприорецепторов в возникновении одышки могут играть роль хеморецепторы, реагирующие на гипоксемию и гиперкапнию, рецепторы растяжения бронхов, рецепторы спадения альвеол и интерстициальные g-рецепторы, которые реагируют на ↑ Р в интерстициальном пространстве и активируются при отеке легких.