Заключение. Применение психотропных препаратов в психиатрии и в общемедицинской практике диктуется современными клинико – эпидемиологическими исследованиями о коморбидных

Применение психотропных препаратов в психиатрии и в общемедицинской практике диктуется современными клинико – эпидемиологическими исследованиями о коморбидных состояниях. Многие психические расстройства сосуществуют с соматической патологией или скрываются под маской этой патологии. Последние исследования указывают на экономическую и клиническую целесообразность лечения коморбидных психических расстройств в общемедицинской практике. Поэтому знание психонейрофармакологии необходимо не только психиатрам, но и каждому врачу. Общие правила рациональной фармакотерапии следующие:

• Точная диагностика.

• Выделение симптомов – мишеней.

• Выбор наиболее подходящего препарата.

• Получение информированного согласия пациента.

• Начало терапии с низких доз.

• Постепенный подъем доз по мере необходимости.

• Нацеленность на оптимальный контроль симптоматики с минимальным уровнем побочных эффектов.

• Периодическая переоценка симптомов – мишеней как меры успешной терапии.

• Попытка медленного снижения дозы и прекращения терапии.

• Постоянная поддержка пациента консультациями и частыми катамнестическими наблюдениями.

Рекомендованная литература

1. Conley R. R., Mahmoud R. Сравнение рисперидона (рисполепта) и оланзапина у пациентов с шизофренией и шизоаффективными расстройствами (расширенный реферат)//Психиатрия и психофармакотерапия. – Т.3, № 2, 2001. – 5 с.

2. Csernansky J., Okamoto A., Brecher M. Применение рисполепта и галоперидола для профилактики рецидивов при шизофрении и шизоаффективных расстройствах: длительное двойное слепое сравнительное исследование (реферат)//Психиатрия и психофармакотерапия. – Т.1,№ 2, 2000. – 6 с.

3. Davis J. M., Chen N. Old versus new: weighing the evidence between the first– and second‑generation antipsychotics//European Psychiatry. – Vol.20 – № 1 – 2005. – P.1–6, 7–14, 15–27.

4. Leucht W., Pitschel‑Walz G., Engel R., Kissling W. Амисульприд, оригинальный атипичный антипсихотик: метаанализ 18 рандомизированных контролируемых исследований (расширенный реферат)//Психиатрия и психофармакотерапия. – Т.7, № 2., 2005. – 8 с. (Am J Psychiatry 2002; 159: 180–190).

5. Peuskens J., Bech P., Moller H‑J., Bale R., Fleurott O., Rein W. Сравнение амисульприда и рисперидона в терапии острых состояний при шизофрении (расширенный реферат)//Психиатрия и психофармакотерапия. – Т.7, № 1, 2005. – 8 с. (Amisulpride Study group, 2004).

6. Weiden P. J., Aquila R., Dalheim L., Emanuel M. The Routine Use Atypical Agents. 1. Common Treatment Goals: Switching of Antipsychotics //The Journal of Clinical Psychiatry. Audiograph Series. Vol. 1, № 1, Dec. 1997. – 12 p.

7. Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных. Руководство для врачей. – 2–ое изд., перераб. и доп. – М.: Медицина,1988. – 528с.

8. Александровский Ю. А., Барденштейн Л. М., Аведисова Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. – М.: Гэотар Медицина, 2000. – 250 с.

9. Веттербер Л. Карманная психиатрия. Пер. со шведского. – Bromma: Interword, 1997. – 176 c.

10. Гольдовская И. Л. Психотропная терапия и орган зрения. – М.: Медицина, 1987. – 128с.

11. Калинин В. В., Сулимов Г. Ю. Купирование острой психотической симптоматики у больных шизофренией атипичным нейролептиком рисполепт: сравнение с классическими нейролептиками // Психиатрия и психофармакотерапия. – Т.2, № 3, 2000. – 6с.

12. Клиническая психиатрия: пер с англ., доп. // Под ред. Т. Б.Дмитриевой. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1998.

13. Краммер Дж., Гейне Б. Использование лекарств в психиатрии. – Киев: АПУ, 1996.

14. Малин Д. И., Козырев В. В., Равилов Р. С. Экстрапирамидные побочные эффекты нейролептиков: классификация и современные способы коррекции//Психиатрия и психофармакотерапия. Т.3, № 6, 2001. – 6 с.

15. Мосолов С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. – СПб: Медицинское информ. Агенство, 1995. – 568с.

16. Мосолов С. Н. Современная антипсихотическая фармакотерапия шизофрении//Русский медицинский журнал. – Т. 12, № 10 (210), 2004. – 8 с. http://www.rmj.ru

17. Петраков Б. Д., Цыганков Б. Д. Эпидемиология психических расстройств: Руководство для врачей М.: МЗМП РФ, 1996. – 133 с.

18. Принципы и практика психофармакотерапии: Пер. с англ. С. А. Малярова / Ф. Дж. Яничак, Дж. М. Дэвис, Ш. Х.Прескорн, Ф. Дж. Айд мл. – К.: Ника – Центр, 1999. – 728 с.

19. Психиатрия и психофармакотерапия// Рисполепт Конста – первый пролонгированный атипичный антипсихотик. – Приложение 3, 2004. – 19 с.

20. Психиатрия. Под ред. Р. Шейдера. Пер. с англ. – М.: Практика, 1998. – 485с.

21. Психотропные средства: Справ. Практикующего врача /Ф. Бочнер, Дж. Аллардайс, Д. Эймс и др. Пер с англ. А. Н.Редькина. Науч. Ред. рус. Изд. Ю. А.Александровский. – М.:Литтерра, 2996. – 296. – (Терапевтические справочники).

22. Райский В. А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. – 2–е изд. перераб. и доп. – М.: Медицина, 1988. – 256с.

23. Руководство по психиатрии в 2–х томах. Т.1. Под ред. А. С. Тиганова. – М.: Медицина, 1999. – 712 с.

24. Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской практике. – М.: Издательство «Берег», 2000. – 160 с.

25. Смулевич А. Б., Дробижев М. Ю., Иванов С. В. Транквилизаторы – производные бензодиазепина в психиатрии и общей медицине. – М.: Медиа Сфера, 1999. – 61 с.

26. Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России. Издание второе, переработанное./Под ред. С. Н.Мосолова. – М.: Издательство БИНОМ, 2004. – 304 с.

27. Шизофренія. – Пер. з англ./За заг. ред. В. Штенгелова. – К.: Сфера, 2005. – 488 с.