Лечение ДПН

1. Компенсация углеводного обмена.

2. Симптоматическая терапия: препараты, улучшающие проведение нервного импульса (прозерин, неостигмин), обезболивающие, противосудорожные (клоназепам), антидепрессанты (амитриптилин), сосудорасширяющие.

3. В качестве патогенетической терапии ДНП используется а-липоевая (тиоктовая) кислота, обладающая выраженным антиоксидантным действием. Препараты альфа-липоевой кислоты выпускаются в виде Эспа-липона, Тиоктацида, Тиогаммы. Детям назначают по 600 мг/сут однократно в капсулах в течении 2-х месяцев. При выраженных формах назначают 600 мг Тиоктацида, которые вводят в/в капельно в течении 10—15 дней затем переходят на прием таблетированного препарата. В комплексной терапии используют препараты витаминов гр. В (тиамин, пиридоксин, препарат мильгамма 100 по 1 драже 3 раза в день в течении 1,5-2 месяцев). Сосуди­стые осложнения во многом определяют степень тяжести сахарного диабета.

VI. Литература:

Основная:

1. Дедов И. И. Сахарный диабет у детей и подростков: руководство для врачей/ И. И. Дедов. – М.: Универсум Паблишн, 2003.

2.Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей и подростков/ Э. П. Касаткина. – М.: Медицина, 1997.

Дополнительная:

1.Дедов И. И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Методические рекомендации/ И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М. А. Максимова. – М.: (б.и.), 2009.

2.Касаткина Э. П. Профилактика, скрининг и лечение поздних диабетических осложнений у детей и подростков. Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии/ Э. П. Касаткина. – М.: (б.и.), 1999.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Перечислите основные этиопатогенетические механизмы развития поздних (хронических) осложнений СД у детей и подростков.

2. Классификация диабетической нейропатии, ретинопатии, нефропатии.

3. Охарактеризуйте основные клинические проявления поздних клинических проявлений СД 1типа у детей.

4. Назовите лабораторно-инструментальные методы, которые используются в диагностике микроангиопатии, нейропатии.

5. Перечислите основные составляющие комплексного подхода к лечению СД.

6. Какие основные методы медикаментозного лечения СД 1 типа у детей и подростков?

7. Что необходимо знать для расчета суточной потребности в инсулине при СД 1типа?

8. Перечислите принципы лечения поздних осложнений СД у детей и подростков.

VIII. Ситуационная задача.

Ребенок 11 лет страдает СД 1 типа в течение 2-х лет, находится на инсулинотерапии, диету строго не соблюдает. Рост - 140, вес -32. Уровень гликемии натощак 8,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – 10,2 ммоль/л. Уровень HBA1с – 9,2%.

IX. План работы студента на занятии.

1. Провести объективное обследование больного ребенка, страдающего СД.

2. Проанализировать клинические и лабораторно-инструментальные данные обследования, сформулировать диагноз.

3. Рассчитать суточный калораж (СК), необходимое количество употребляемых углеводов, хлебные единиц (ХЕ) для нормальной жизнедеятельности.

4. Составить план лечения пациента с учетом его индивидуальных нозологических особенностей.

Таблица 7

Классификация и характеристика препаратов человеческого инсулина, используемых в педиатрии