Билет он

СН – сост-е, когда сердце утрачивает спос-ть выполнять насосную функцию. Клас-ция. I ст -одышка и сердцебиение при знач-й физ нагрузке.II стадия - выраженная, длительная НК, застой в малом круге, при незнач-й физ нагрузке, иногда в покое. Имеется 2 периода: IIА - одышка и сердцебиение при умеренной физ нагрузке. Нерезкий цианоз, периодический сухой кашель, иногда кровохарканье, небольшие отеки на стопах и голени. IIБ - одышка в покое. Выраженный цианоз, застойные изменения в лёгких, длительные ноющие боли, перебои в работе сердца, сердцебиение; постоянные отеки нижних конечностей и туловища. III стадия - нарушения гемодинамики + необратимые изменения в органах (диффузный пневмосклероз, цирроз печени, застойная почка и др). Для оценки тяжести СН: I кл— Физ активность не ограничена II кл - Одышка и слабость после умеренной физ нагрузки III кл — Одышка после миним-й физ нагрузки IV кл— Симптомы СН в покое. Факторы риска: АГ и ИБС, пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии. • Присоединение других заболеваний ССС • Физич-е перенапряжение, нарушения питания, авитаминозы, интоксикации, стрессы. • Прием ЛС (верапамил, дилтиазем; дизопирамид). Скрининг:• ЭхоКГ у пациентов с диастолическими и систолическими шумами средней и высокой интенсивности. • выявлять ИБС и факторы риска ❖ СД ❖ АГ ❖ Гиперлипидемия ❖ Отягощенный семейный анамнез по ИБС ❖ 2. Острый гломерулонефрит. Диагностические критерии. Перечень диагностических мероприятий.

Это синдром, хар-ся появлением макрогематурии, олигурии, ОПН, обусловленной резким падением гломерулярной фильтрации, задержкой жидкости и появлением отеков, гипертензии. Протеинурия - менее 3 г/сут. Острое начало, цвет мочи -«мясных помоев», отеки и повышение АД,макрогематурия, отеки периферические, олигоанурия, АГ, ускоренное СОЭ, гематурия, протеинурия менее 3г/сут, азотемия, ДИАГНОСТИКА В АМБУЛАТОРИИ: 1. ОАК, гематокрит 2. СРБ 3. Определение креатинина, мочевины, мочевой кислоты 4. Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Голта. 5. Определение общего белка, белковых фракций 6. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов 7. Определение калия, натрия, хлоридов, железа, кальция, магния, фосфора 8. Определение АСЛ-О, стрептокиназы 9. Коагулограмма (ПТВ, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы) 10. Исследование КОС 11. ИФА на маркеры гепатитов А, В, С, Д 15. ОАМ 18. Анализ мочи по Зимницкому 19. УЗИ брюшной полости 20. Допплер сосудов почек 4. Рентген гр кл 5. ЭКГ, эхоКГ 10. КТ, МРТ К онсультации:ЛОРа, стоматолога, гинеколога для санации очагов инфекции, окулиста для оценки изменений глазного дна; нарушения на ЭКГ, АГ -показания для консультации кардиолога, при признаках системности – ревматолога, при наличии вирусных гепатитов или инфекции – инфекциониста.