Эрадикация Helicobacter pylori

тройная схема эрадикации(ингиб протон насоса(омепр- 20 мг 2 р сут до еды) и два антибактериальных средства: кларитромицин(500 мг 2 р/д) и амоксициллин(1000 мг 2 р/д). При неудаче эрадикации предлагается терапия второй линии, включающая четыре препарата: ингибитор протонного насоса, висмута трикалия дицитрат(де-нол 120 мг 4 р/д), метронидазол(500 мг 3 р/д) и тетрациклин(500 мг 4 р/д).

3.Острый лейкоз(ОЛ)- опухолевое заболевание кроветворной системы, при котором субстрат опухоли составляют бластные клетки.

Этиология неизвестна

Предрасп ф-ры: 1) хромосомные аномалии 2)облучение 3)токсич влияния, всл-е загрязн окр среды, лекарств терапии 4)миелодисплазии 5) наследств предрасп-ть

Патогенез

Мутация ствол кл крови= пролиферация опухолевых бластных клеток в костном мозге=метастазир-е этих клеток в разл органы(селез, печень, гол мозг и др)= угнетен нормальн ростка кроветвор-я из-за(вытеснения нормальн ростка гемопоеза, выработка бластными клетками ингиб-в, подавляющих рост норм кроветв-х клеток).

Классификация

1. Острый лимфобластный лейкоз: а)общая форма «ни Т ни В» форма-до 70%

б) Т-форма-до 25% в) В-форма-до 5%

2. Острый миелобластный 3)Острый миеломонобластный 4)Острый монобластный 5)острый промиелоцитарный лейкоз 6) Острый эритромиелоз 7) Острый недифференцируемый лейкоз

По течению 1. Начальная 2. Развернутая(с четкими клинич и гематологич проявл-ми) а) 1-я «атака» б)ремиссия(полная, неполная) в) рецидив болезни г) 2-й рецидив 3. Терминальная- (отсут эффекта от цитостат терапии, выраж угнет нормальн кроветв, язвенно-некротич процессы).

Клиника Синдромы А. Гиперпластический -увелич селезенки, печени, лимф узлов, миндалин, поражения кожи (кожные лейкозные инфильтраты), мозговых оболочек, почек, миокарда, лёгких.

Б. Анемический В. Геморрагический - от мелкоточечных высыпаний до профузных кровотечений(носовые, маточные, почечные, желудочно-кишечные) Г. Интоксикационный - снижение массы тела, лихорадка, поты, выраж слабость.

Диагностика

1.Клиника 2.ОАК(эритро, тромбо, лейкопения, больш кол-во бластных клеток,)3. Тонкоигольная биопсия костного мозга 4. Биопсия лимфоузла 5. Спинномозг пункция 6. Цитохимия Доп мет исслед 7. УЗИ почек, печени, селез, лимф узлов; 8. Сканирование лимф-й и костной систем

Диф. диагностика

1.Агранулоцитозы (не сопр-ся бластозом костного мозга, геморрагич синдром отмеч редко, селез не увеличена)

2. Гипопластич-е анемии (лимфоузлы и селез не увел, бластоза нет, преобладание в трепанате жировой ткани) 3.Инфекц мононуклеоз (отсутств анемия и геморрагич с-м, в мазке мононуклеары)