Диагностика. Клиника — жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента

Клиника — жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента.

ЭГДС, Биопсия слиз об (не менее 5 фрагментов (2 - из антрального отдела, 2 - из тела желудка, 1 - из угла).

Лаб. диагностика —ОАК, биохим анализ крови, ОАМ, анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.

Рентген исслед-е, Тестирование на наличие H.p(неинвазивн – серологич метод, опред-е фекального антигена H.p; инваз-е-гистолгич, бактериологич методы, быстрый уреазный тест))

УЗИ печени, поджел железы, ЖП — для выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Внутрижелудочная рН-метрия — определение состояния секреции и диагностика функц-х нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.

Электрогастроэнтерография — исследование моторно-эвакуаторной функции ЖКТс целью определения дуоденогастрального рефлюкса.

Диф диагностика

1. Хр холецистит (тупые или коликообразные боли в пр подреб, с иррад-й в пр подлопат обл, связ с приемом жирной пищи, рвота, напряж передн брюшн стенки, болезн-ть в обл локализации ЖП, увелич кол-ва слизи и лейк-в при исслед желчи, на рентгене-измен-е эвакуат ф-ции и конкрем.)

2. Хр панкреатит (боль в лев пол живота иррад в лев подлопат обл, поясн, опояс, связ с употр жирн пищи, алкоголя; гиперестезия кожи в лев подреб, болезн в точках проекц ПЖ, при лаб исслед сока ПЖ измен ферментов(уровень диастазы в моче), щелочности.

3. Рак желудка (стойкие упорные боли не зав от приема пищи, немотивир слабость, прогоес уменьш массы тела, быстр сниж кислотн-ти жел сока, появл атип кл, + реакц на скр кровь в кале, на рентгене-деф наполн, отсут складок слиз об, перист-ки)

4. Функц заб-я жел (небольш-я длит-ть, превалир общеневротич симпт, боль не зависит откачества пищи, рвота по мех-му усл рефл приносит облегч, отрыжка воздухом.

Лечение

Амбулаторно, курс -14 дней.Этиотропное Нормализ режима питания (ПП- шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, консервы, продукты провоцирующие брожение (молоко, сметана, виноград, чёрный хлеб и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. Дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки. Устран профес вредн-й, лечение забол ОБ.

Патогенетич лечение

Ингибит протон помпы (омепразол, эзомепразол, ланзопразол)

Блок Н2- гистам рец-в (ранитидин, циметидин, фамотидин)

Прокинетики (домперидон, метоклопрамид)

Селективн М-холинолитики

Антациды (карбонат кальция, окись магния, гидроксид аллюминия)