Стеноз устья аорты

ЭТИОЛОГИЯ ревматизм. РА, СКВ

ГЕМОДИНАМИКА: при уменьш. пло-ди а.о. менее 2,6 см.кв. возрастает нагрузка на ЛЖ- проис-т его концентрическая гипертрофия-повышение КДД в ЛЖ, - повышение д-ния в ЛП- застой в МКК,

КЛИНИКА: жалобы (при сужении отв на 2/3 выше нормы): загрудинные боли, обмороки, слабость утомляемость, одышка, может быть отек легких, кровохарканье При осмотре – бледность. пальпаторно – малый, низкий, радкий пульс на лучевых артериях.Определют сист дрож во 2 м /р справа. Аускультация – грубый сист шум на аорте, слабый 2 тон, расщипление 2 тона.

ЭКГ-гиертр. и дилятация ЛП, гипертрофия ЛЖ(иногда), может быть блокада ножек Гиса,

ЛЕЧЕНИЕ: хирргическое+коррекция СН, профилактика рецидивов при ревматической природе порока.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА АОРТЫ

ЭТИОЛОГИЯ: ревматизм, АТЕРОКЛЕРОЗ,, с-м марфана, элерса-данло, СКВ, инф эндокардит, РА

ГЕМОДИНАМИКА: кровь дви-ся в обр. направлении из аорты во время диастлы жел-ков. – диаст перегр. ЛЖ.- перегрузка ЛП- лег гипертензия.

КЛИНИКА: жалобы на слабость утомляемость. одышку сердцебиение. При осмотре –пляска каротид, с-м Мюссе(покачивание головы в такт с сердцем) с-м Дюрозье(сист шум на бедр арт. при пережатии ее прокс места аускультации), капиллярный пульс(сим-м квинке), с-м Ландольфи(пульсация зрачков) Пульс на лучевых – высокий, быстрый, ДАД понижено до 0. САД повышено до 150. Определют сист дрож во 2 м /р справа, смещение верх. толчк влево. Аускультативно – диаст шум на 2м/р справа, усиливается при изом нагр-ке, распр-ся вдоль левого края грудины, 2 тон ослаблен, 1тон ослаблен.

ЭКГ-гиертр. и дилятация ЛП, гипертрофия ЛЖ(иногда), может быть блокада ножек Гиса,

ЛЕЧЕНИЕ: хирргическое(протезирование)+коррекция СН, профилактика рецидивов при ревматической природе порока.