Открытый боталлов проток

Гемодинамика:

проток соединяет ЛА и нисходящую аорту ниже отхождения левой подкл артерии

Сброс из аорты в ЛА – легочная гипертензия, – выравнивание давления в ЛА и аорте вследствие недостаточности ЛП и ЛЖ - разворот тока крови из ЛА в аорту. Развитие недост ПЖ.

КЛИНИКА

жалобы:

чем больше размер тем раньше появляются жалобы на одышку, слабость сердцебение, могут быть приступы сердечной астмы, отеки ног, боли в правом подреберье, цианоз ног. При развитии гипертензии и сбросе справа налево – акроцианоз, пальцы барабанные палочки.

пальпация: систолическое дрожание над ЛА и супрастернально.

Аускультация: непрерывный систолодиастолический «машинный» шум под левой ключицей, усиливающийся ко 2 тону, иррадиирующий в спину. При выравнивании давления в ЛА и аорте – шум исчезает. Появлется акцент 2 тона над ЛА

ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочкаи левого предсердия.

Лечение – хирургическое. при развитии СН – диуретики, гликозиды, иАПФ.

КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ

Сужение аорты ниже отхождения левой подключичной артерии. Идет перегрузка ЛЖ, развитие недостаточности ЛЖ

Клиника.

Жалобы: подъемы АД(со своей симптоматикой), слабость в ногах, судороги в ногах.

Осмотр: верхняя половина туловища более развита, на ощупь нижние конечности холодные пульса может не быть,опр-ся пульсация м/р артерий. АД на ногах ниже чем на руках(в норме на 20-30 выше чем на руках)

Так же может определяется разница давлений на руках

аускультация:

акцент 2 тона на аорте, сист шум в точке боткина-эрба, под левой ключицей, на сонный артериях

ЭКГ – ГЛЖ

Рентген: узурация нижних частей ребер.

Лечение – хирургическое

ППС: