Гипотон-гипокинетич

Жалобы: постоянная тупа ноющая боль в прав. п/реберье. без четкой иррадиации. Сильные эмоции и прием пищи усиливают чувство распирания. частые жалобы на тошноту. отрыжку воздухом. горечь во рту, вздутие живота, запор При пальпации – умеренная болезненность в области ЖП

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ диагностика

УЗИ

-гипо – увеличенный ЖП, опорожнение замедленное и недостаточное.

-гипер – ЖП округлой формы его размер уменьшен. Опорожнение ускоенное

Дуоденальное зондирование:

-гипо- уменьшение/исчезновение болей после введения стимулятора, желч выделяется медленно, с большими промежутками, количество в 3 – 5 раз больше нормы (30-70 мл в норме)

- гипер – после введение раздр – усиление/появление болей, желчь выделяется быстро, мало.

ДД: с ИМ, хр панкр, Хр, холецистит., дуоденитом,

Лечение:

1) диета

-Гипо – раздражающие: жирное, минералка, растительная пища, грубая клетчатка

- гипер – не раздражающая: ограничение жирного, соленого, копченого, газировок, грубой растительной клетчатки.

питание частое. дробное

2) Лекарства:

Гипо- холекинетики: настойка лимонника, сульпирид, метоклопрамид, мотилиум, сорбит. ксилит. магнезия 25% по 1 ст ложке 10 дней. масло подсолненое, облепихиовое.

Гипер – спазмолитики: Но-шпа, платифиллин, баралгин, спазмалгон.

---холеретики:

1)содержащие желчные кислоты – аллохол – 1т 3рд, холензим 1 т 3 рд

2) синтетические препараты – никодин, оксафенамид

3) растительные – настой мяты перечной, отвар шиповника, настой и отвар зверобоя,

3) физиотерапия

-гипер – СВЧ, индуктометрию, УВЧ, электрофорез спазмолитиков

-гипо – ультразвук низкой активноти, электрофорез с СаСL или прозерином

3) болезнь Верльгофа(идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура)

Болезнь разви-ся вследств. снижения кол-ва тромбоцитов, проявляющаяся рецидивами подкожных петехий, экхимозов, десневых, носовых и маточных кровотечений.