Задача 2. Ребенок 6 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 390С, болей в эпигастрии, 4х-кратной рвоты

Ребенок 6 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 39⁰С, болей в эпигастрии, 4х-кратной рвоты, однократного жидкого стула без патологических примесей.

На фоне сохраняющихся симптомов интоксикации и фебрильной температуры тела, на 4й день болезни появилась слабая иктеричность кожи и склер. Участковым врачом госпитализирован в стационар с диагнозом: Вирусный гепатит.

При осмотре: ребенок вялый, температура тела 38,1⁰С, сохраняется слабость, боли в животе, кожа и склеры слабо иктеричны. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка – на 1,5 см ниже реберного края. Живот болезненный в правой подвздошной области. Стул жидкий, обильный, без примесей, 2 раза в сутки.

Задания:

1. Предварительный диагноз.

2. Лабораторные исследования, подтверждающие диагноз.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Назначьте лечение с указанием доз и длительности курса терапии.

5. Показания к выписке больного из стационара и тактика дальнейшего наблюдения за ним.

Билет № 3

Задача 3

Вызов бригады «03» к мальчику 14 лет. Жалобы на сильные головные боли, головокружение, тошноту, похолодание стоп, сердцебиение после психоэмоционального стресса (ссора со сверстниками). Данный приступ отмечается впервые.

Анамнез заболевания: у ребёнка было несколько эпизодов повышения АД до 140/90 мм рт.ст. Не обследовался, лечения не получал.

Семейный анамнез: родители ребенка страдают гипертонической болезнью.

При осмотре: ребенок бледен, кожа чистая. Перкуторно – ясный легочный звук. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД 24/мин. Тоны сердца ритмичные, учащены. ЧСС 106 уд/мин. Перкуторные границы сердца не изменены. Живот мягкий, безболезненный. Увеличения печени и селезенки нет. АД 180/100 мм рт.ст. Симптомы Брудинского, Бабинского, Кернига отрицательные. Дизурических явлений и изменений мочи нет. Температура тела 36,7°С.

На ЭКГ: синусовая тахикардия.

Задания:

1. Предполагаемый диагноз.

2. Механизм развития данного приступа.

3. Тактика и алгоритм неотложной помощи.

4. Дальнейшая терапия.

5. Уровень транспортировки.

6. Возможные осложнения, их профилактика и лечение.

Билет № 4