Задача 2. Девочка 6 лет - воспитанница детского дома

Девочка 6 лет - воспитанница детского дома. Заболела с повышения температуры тела до субфебрильных цифр, снижения аппетита, кашля. Поставлен диагноз ОРВИ, лечилась симптоматическими средствами. В группе есть кашляющие дети. Через десять дней от начала болезни на фоне кашля поднялась температура тела до 38,7˚ С. Направлена на госпитализацию.

При поступлении состояние средней тяжести, вялая. Беспокоит сухой навязчивый кашель. Кожа чистая. Зев слегка гиперемирован, налетов нет, явления фарингита. В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, неотчетливое притупление перкуторного звука. ЧД 34/мин. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. ЧСС 90 уд/мин. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул нормальный, диурез сохранен, менингеальных симптомов нет.

Общий анализ крови: Hb – 94 г/л, эритр. – 4,5×10 ¹²/л, тромб. – 230×10⁹/л, лейк. –9,1×10⁹/л, п/я – 5 %, с/я – 60%, лимф. – 29%, мон. –6%4 СОЭ –16 мм/ч.

Рентгенограмма органов грудной клетки: определяется неоднородная инфильтрация легочных полей по типу «снежная буря», усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов.

Задания:

1. Поставьте диагноз.

2. Какие лабораторные данные позволят подтвердить диагноз?

3. Дайте характеристику возбудителя.

4. Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями.

5. Назначьте лечение.

Билет № 9