2015-06-05
910
Задача 2
Мальчик 6 лет, начал жаловаться на боли в правой подмышечной области и на боли при сгибании правого локтевого сустава. Диагноз участкового педиатра: Лимфаденит.
Получал лечение инъекциями пенициллина в течение 4-х дней. Однако состояние ухудшилось: температура тела повысилась до 38,5°С, увеличились лимфоузлы. Ребенок был госпитализирован.
При поступлении: состояние тяжелое. Температура тела 39°С, бледен, вялый, плохо ест. На коже рук множественные царапины. На ладонной поверхности правой кисти видна папула размером 0,2×0,3 см, под корочкой. Кубитальный лимфатический узел справа размером 2,0×2,0 см, подмышечный - 2,0×4,0 см, болезненные при пальпации. Остальные групп лимфатических узлов увеличены до размеров 1,0×1,5 см, множественные, болезненные. Со стороны внутренних органов и нервной системы патологии нет.
Задания:
1. Предварительный диагноз.
2. Дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями.
3. В чем состоит диагностическая ошибка участкового педиатра?
4. Какие лабораторные исследования подтвердят диагноз?
5. Предполагаемый источник инфицирования.
6. Назначьте лечение.
Билет № 30
