2015-06-05
1310
Мальчик 1,5 лет, родился доношенным, находился на грудном вскармливании. В возрасте 7 месяцев перенес ОРВИ, пневмонию. Лечился в течение 10-ти дней в реанимационном отделении, где получал массивную парентеральную терапию. Родители здоровы.
В последующие 4 месяца перенес повторную ОРВИ, осложнившуюся пневмонией, кишечную инфекцию, парапроктит. С 10-месячного возраста беспокоит упорная диарея с прогрессирующей потерей массы тела.
При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела 39°С. Кожа сухая, дряблая. Дефицит массы тела 40%. Подкожно-жировой слой почти отсутствует. Увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы до 2,5 см, эластической консистенции, безболезненные. Влажный кашель с отхождением гнойной мокроты. В легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца отчетливые. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка – на 3 см.
Задания:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Какие исследования подтвердят этиологию предполагаемого заболевания?
3. Охарактеризуйте период болезни согласно классификации.
4. Каков механизм передачи инфекции?
5. Как и где лечить больного?
6. Какие меры профилактики необходимы в семье?
7. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?
Билет № 29
