Задача 3. Первичный патронаж участкового педиатра к недоношенному новорожденному ребенку на 18-ый день жизни

Первичный патронаж участкового педиатра к недоношенному новорожденному ребенку на 18-ый день жизни. Дородовый патронаж не проводился, так как мать проживала по другому адресу.

Анамнез жизни: мальчик от молодых родителей, страдающих миопией. Беременность I, протекала с токсикозом в 1-й и 2-й половине (рвота, нефропатия). Роды преждевременные на 34-35 нед гестации. Отмечалось тугое обвитие пуповины вокруг шеи. Закричал после санации верхних дыхательных путей и желудка. Оценка по шкале Апгар 5/8 баллов. Масса тела при рождении 2390 г, длина 44 см.

Выписан из родильного дома на 17-ый день жизни с массой тела 2450 г.

При осмотре: мать жалуется на недостаток молока, докармливает молочной смесью Энфамил. Ребёнок беспокоен, при крике часто вздрагивает, тремор подбородка. Физиологические рефлексы живые, повышен тонус разгибателей, мышечная дистония. Кожа и склеры субъиктеричные. Видимые слизистые оболочки чистые. Пупочная ранка сухая, чистая. Большой родничок 3,5×3,5 см, не выбухает. Малый родничок 1×1 см. В лёгких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Перкуторно – звук лёгочный. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 1,5 см выступает из-под реберного края, селезёнка – у края рёберной дуги. Наружные половые органы сформированы правильно, яички в мошонке. Стул разжиженный, 3 раза за сутки, с небольшой примесью зелени.

Вопросы:

1. Оцените состояние здоровья ребенка.

2. Определите группу здоровья.

3. Укажите факторы и группы риска, их направленность.

4. План дифференцированного наблюдения за ребенком на участке.

5. Составьте календарь проведения профилактических прививок.

Билет № 34