Задача 1. Данные анамнеза: девочка 12 лет от I беременности, протекавшей с токсикозом в I половине

Данные анамнеза: девочка 12 лет от I беременности, протекавшей с токсикозом в I половине. Роды в срок. Масса при рождении - 3500 гр., длина - 49 см. Раннее развитие без особенностей, профилактические прививки по графику. Пищевая аллергия на цитрусовые. Лекарственная аллергия на препараты пенициллинового ряда: отмечается сыпь. Перенесенные детские инфекции: ветряная оспа и эпидемический паротит.

Заболела остро после переохлаждения, когда появились боли в поясничной области и внизу живота. Лихорадка до 40°С, отмечаются учащенные болезненные мочеиспускания.

Данные объективного осмотра: при поступлении состояние тяжелое. Высоко лихорадит до 40.2°С, повторная рвота. Кожные покровы бледные, синева под глазами. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 28 в минуту. Тоны сердца чистые, громкие. Частота сердечных сокращений 82 в минуту. Живот болезненный при пальпации по ходу мочеточников, над лобковой областью, положительный синдром Пастернацкого с обеих сторон. Стул в норме.

Данные проведенного обследования:

Общий анализ крови:На – 110 г/л, эр – 4,5х10¹²/л, лейк. – 23,8х10⁹/л, п/я – 10%, с – 70%, эоз. – 2%, л – 18%, м – 5%, СОЭ – 45 мм/час.

Общий анализ мочи: удельный вес – 1010, реакция щелочная, белок 0,09 %о, лейк. – 100-150 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в поле зрения.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейк. – 30 000, эр – 800.

Бактериологический анализ мочи: получен рост кишечной палочки – 200 000 микр. тел/мл, чувствительной к пенициллину, оксациллину, цефамизину, гентамицину, фурагину.

Задания:

1. Диагноз.

2. План обследования для установления (верификации) диагноза.

3. Что способствовало возникновению заболевания?

4. Что следует уточнить в дополнительном анамнезе?

5. Лечение.

Билет № 33

Задача 2

Ребенок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро с подъема температуры до 37,5˚ С, головной боли, снижения аппетита, однократной рвоты, болей в животе. Через 2 дня температура нормализовалась, усилились боли в животе, потемнела моча.

При поступлении в стационар температура нормальная, кожа чистая, умеренно иктеричная, склеры иктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край болезненный при пальпации. Моча темная, кал обесцвечен. В биохимическом анализе крови общий билирубин - 134 мкмоль/л, связанный - 123 мкмоль/л, АлАт -1824 ед., АсАт - 1620 ед., тимоловая проба -24 ед.

Задания:

1. Поставьте диагноз с указанием формы тяжести болезни.

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Назначьте лечение.

4. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге инфекции?

5. Профилактика данного заболевания.

Билет № 33