2015-06-05
2496
Женя К., 2 года. Обращает на себя внимание диффузный цианоз (чернильного оттенка). Жалобы: при физической и эмоциональной нагрузке появляются приступы одышки и усиление цианоза. Ребенок физически развит по возрасту. Интеллект не страдает. Правильного телосложения. Помимо диффузного цианоза кожных покровов и видимых слизистых, отмечается изменение формы ногтей в виде «часовых стекол» и концевых фаланг в виде «барабанных палочек». Дыхание везикулярное. Влажного кашля нет и практически никогда не было. Область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости перкуторно – не расширены. Тоны громкие. Выслушивается интенсивный систолический шум вдоль левого края грудины. Печень и селезенка не увеличены.
ЭКГ: признаки увеличения правого желудочка.
Задание:
1. Предполагаемый диагноз.
2. План обследования и предполагаемые результаты.
3. Как купировать приступы?
4. Ошибочное назначение какого препарата может спровоцировать описанные приступы?
Билет № 46
|
|
|
Задача 2
Наташа 12 лет, часто болеет ОРВИ, 3 раза болела ангиной. Профилактические прививки проведены своевременно.
Заболела остро: температура тела 37,8°С, насморк, кашель. Наблюдалась участковым педиатром, диагноз ОРВИ. На 4-ый день болезни состояние ухудшилось: появились жалобы на головную боль и боль в горле при глотании, температура тела повысилась до 39°С.
При осмотре: зев ярко гиперемирован, миндалины отечны, наложения в лакунах. Тонзиллярные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, болезненные при пальпации. Кожа чистая. Со стороны внутренних органов и нервной системы без патологии.
Задания:
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальный диагноз.
3. Какие лабораторные методы исследования следует провести обязательно?
4. Каковы задачи динамического наблюдения за больным ребенком?
5. В каком случае может возникнуть необходимость обязательной госпитализации?
6. Назначьте лечение.
Билет № 46
