II. Основная часть – 90 мин. 1вопрос:«Задачи и значение медицинского снабжения в Вооруженных Силах Республики Казахстан»-20 мин

1вопрос:«Задачи и значение медицинского снабжения в Вооруженных Силах Республики Казахстан»-20 мин.

Обеспечение войск медицинским имуществом представляет собой комплекс мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение потребности воинских частей и подразделений в медицинском имуществе. Обеспечение медицинским имуществом является одним из важнейших видов деятельности медицинской службы. Без надлежащего материального обеспечения практически невозможно осуществлять мероприятия по медицинскому обеспечению войск. При этом необходимо учитывать, что в условиях боевой обстановки потребность в медицинском имуществе резко возрастает, а организация обеспечения им значительно усложняется.

Важными условиями бесперебойного снабжения являются высокая подвижность, маневренность и оперативность в работе подразделений и учреждений медицинского снабжения, их способность обеспечить защитить и сохранность материальных средств.

В общей системе военно-медицинской службы комплекс задач по полному и своевременному обеспечению войск и флота осуществляет военно-медицинское снабжение.

Основными задачами обеспечения войск медицинским имуществом в военное время являются:

+определение потребности в медицинском имуществе, полное и своевременное обеспечение им частей и учреждений;

+накопление установленных запасов и резервов медицинского имущества, их эшелонирование, хранение и содержание в готовности к выдаче и использованию по назначению;

+создание и поддержание условий, обеспечивающих быстрый перевод сил и средств медицинского снабжения с мирного положения на военное;

+организация технического и метрологического обеспечения медицинской техники, находящейся в эксплуатации и запасах;

+организация контрольно-ревизионной работы и проведение мероприятий по экономному и рациональному расходованию медицинского имущества.

Можно выделить частные задачи, связанные с определением потребности и истребованием медицинского имущества, с организацией его получения, отпуска, учета, хранения, подвоза и т.п.

Принципы организации медицинского снабжения

Формы и методы организации обеспечения войск медицинским имуществом находятся в прямой зависимости от принятых в настоящее время общих принципов тылового и медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Казахстан, а также от экономических возможностей страны и уровня развития отечественной медицинской науки и практики.

Медицинское снабжение строится на принципах «от себя» (во время боевых действий), «на себя» (в межбоевой период). Практически все принципы военного времени характерны для деятельности провизоров. Основным организационным принципом снабжения медицинским имуществом ВС является полное и бесперебойное снабжение воинских частей и учреждений во все периоды их деятельности. Сформировавшиеся организационные принципы вытекают:

1.Принцип централизованного снабжения медицинским имуществом войск. В его основе положено централизованное управление запасами медицинского имущества (распоряжение и подача имущества по распоряжениям органа управления медицинской службы). Этот принцип позволяет наиболее рационально использовать даже крайне ограниченные запасы медицинского имущества.

2.Принципы планового снабжения медицинским имуществом. Он проявляется в установленной периодичности представления донесений и заявок на медицинское имущество и отпуск его по планам довольствующего органа. Соблюдение этого принципа позволяет создать условия для ритмичной работы всех звеньев медицинской службы в мирное и военное время.

3.Принцип экономичности и бережливости. Он позволяет использовать с максимальным эффектом все силы и средства медицинской службы.

4.Принцип высокой готовности. Он заключается в быстром развертывании подготовленных сил и средств медицинской службы. Одним из элементов этого принципа является подготовка специалистов в мирное время на военных кафедрах.

5.Принцип живучести системы медицинского снабжения. Принцип живучести системы медицинского снабжения в условиях современной войны связан со способностью ее быстрого восстановления за счет имеющихся и приданных сил и средств их эшелонированного размещения.

6.Принцип нормирования натурального довольствия. Он заключается в отпуске медицинского имущества натурой в пределах установленных норм снабжения. Пополнение недостающим медицинским имуществом осуществляется за счет децентрализованных заготовок на месте дислокации.

7.Принцип обеспечения преимущественно комплектами медицинского имущества. Он позволяет обеспечить одно из важнейших требований к современному медицинскому обеспечению – быстрое развертывание учреждений и оперативность снабжения в ходе боевых действий.

8.Возможны варианты медицинского снабжения имуществом по принципам: Принцип “автоматическое” снабжение. Но оно не учитывает многих особенностей текущей обстановки.

Принцип снабжения порядком текущего довольствия. Оно обозначает обеспечение медицинским имуществом по широкой номенклатуре для повседневной работы из расчета на один месяц.

2вопрос:«Эшелонирование запасов медицинского имущества»-25 мин.

В условиях возможной войны с применением оружия массового поражения значение медицинского снабжения ещё более возрастает, т.к. одномоментное возникновение большого количества санитарных потерь и утяжеление боевых травм потребуют огромного количества медицинского имущества, в первую очередь - специального назначения. Это имущество необходимо заранее заготовить, рационально эшелонировать его запасы, организовать хранение и своевременную подачу в очаги массовых санитарных потерь.

Для бесперебойного обеспечения части и подразделения должны постоянно иметь в установленных размерах запасы медицинского имущества. Они содержатся и перевозятся в медицинских подразделениях и при личном составе.

Размеры запасов медицинского имущества и их эшелонирования определяется соответствующими приказами Министра Обороны. Они устанавливаются с учетом обеспечения автономности действий соединений (бригад), а так же в зависимости от возможности и условий подвоза. При средней напряженности боевых действий мс(т)бр запасы, как правило должны обеспечивать 4-6 суточную потребность.

Запасы медицинского имущества делятся на:

- расходную часть;

- неприкосновенный запас.

Расходное имущество войсковых запасов рассчитано на проведение мероприятий медицинского обеспечения при ведении войсками боевых действий с началом войны.
Войсковые запасы имущества содержатся непосредственно в частях и учреждениях в соответствии со штатами (табелями), нормами снабжения на военное время.
Войсковые запасы медицинского имущества закладываются в основном в виде комплектов, сумок, аптечек, наборов.

Неприкосновенный (неснижаемый) запас расходуется с разрешения командира бригады, а в случаях, не терпящих отлагательства, - с разрешения командира батальона (дивизиона) с последующим докладом об этом старшему начальнику.

Запасы медицинского имущества в целях предохранения их от заражения радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными (биологическими) средствами хранятся и перевозятся, как правило, в таре или укрытыми. Израсходованные и уничтоженные противником при подготовке и входе боевых действий запасы медицинского имущества должны немедленно восполняться.

Медицинское имущество (на 1000 раненных и пораженных различными видами оружия массового поражения) содержится в следующих размерах:

+в бригаде – 0,5;

+в соединении – 3,6.

В зависимости от обстановки и выполняемой боевой задачи в соединении (части, подразделении) решением вышестоящего командующего (командира) могут создаваться дополнительные запасы материальных средств.

Выполнение задач по обеспечению медицинским имуществом достигается планомерным распределением (эшелонированием) запасов его по этапам оказания медицинской помощи в зависимости от её вида в расчёте на определённое количество раненых и больных. Медицинское имущество эшелонируется также и по соответствующим базам снабжения. При этом эшелонирование медицинского имущества осуществляется так, чтобы немедленно, уже на поле боя, приступить к выполнению мероприятий, направленных на спасение жизней раненых и больных или предупреждение тяжёлых осложнений у них. Израсходованное медицинское имущество своевременно пополняется из соответствующих складов.

Запасы имущества и его концентрация должны соответствовать характеру боевых действий, предполагаемым санитарным потерям, численности войск и коечной сети.

Нельзя создавать большие и необоснованные запасы имущества, т.к. они будут обременять тылы, сковывать их маневренность, создавать перебои в снабжении в результате отставания от войск. Поэтому одним из главных показателей работы медицинского снабжения является умение маневрировать запасами имущества.

Создание равномерных запасов на всех складах без учёта интенсивности боевых действий войск и ожидаемых санитарных потерь по направлениям может привести к серьёзной ошибке. Может оказаться, что на одном направлении, где будут вестись интенсивные бои, станет ощущаться недостаток медицинском имуществе, а на другом, не главном направлении, где бои будут менее интенсивными, выявятся излишки имущества.

Поэтому, направляя грузы прибывающие из промышленности и из центральных складов, следует учитывать указанные выше важнейшие принципы в концентрации медицинского имущества на складах фронта и армий. Это ещё важно и потому, что в период подготовки и в ходе операции перевозить грузы, оказавшиеся в излишке на одном направлении, на другое направление крайне трудно из-за перегрузки коммуникаций, идущих к фронту и рокат. В основе организации обеспечения медицинским имуществом в военное время лежит принцип систематического планового подвоза его на склады, учреждения и воинские части действующей армии для пополнения запасов и удовлетворения текущих нужд. Он позволяет поддерживать неснижаемый уровень запасов имущества в различных звеньях медицинского снабжения - на складах и в аптеках.

Этот принцип может быть осуществлён при том условии, если будет базироваться на реальном, научно обоснованном планировании, знании задач, стоящих перед войсками, объёма медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации и других факторах.

В мирное время доставка медицинского имущества в части и учреждения осуществляется в плановом порядке по предметно в виде разрозненной номенклатуры один раз в год. В военное время отпуск имущества производится на более короткие сроки (бой, операция, месяц, квартал).

3вопрос:«Органы управления медицинским снабжением, учреждения и подразделения медицинского снабжения, их организация, задачи и основное содержание работы»-30 мин.

На первом занятии темы №1 мы отметили, что обеспечение войск медицинским имуществом возлагается на органы управления медицинской службы (довольствующие органы), которые дают разрешение на выдачу медицинского имущества из медицинских складов:

- в бригаде - начальник медицинской службы бригады;

- в соединении - начальник медицинской службы соединения;

- в армии - начальник медицинской службы армии;

- во фронте - начальник медицинской службы фронта.

К довольствующим органам относятся:

-Главное управление военно-медицинского обеспечения (ГУВМО) ВС РК (управление по медицинскому обеспечению);

-медицинская служба (отделы) видов и родов войск ВС РК (отдел, отделение медицинского снабжения);

-медицинская служба региональных командований и в ее составе старший офицер по вопросам медицинского снабжения;

-медицинская служба соединения и в составе мосн (омо) - начальник отделения медицинского снабжения;

-медицинская служба воинских частей, военно-учебных заведений.

Органы медицинского управления имеют в своем подчинении (по специальности) предусмотренные штабами учреждения и подразделения медицинского снабжения. Обеспечение войск медицинским имуществом организуется органами управления медицинским снабжением и осуществляется учреждениями медицинского снабжения.

К ним относятся:

-базы медицинского имущества;

-медицинские склады, которые предназначены для приёма, хранения, перевозки и отпуска медицинского имущества:

+в соединении- склад медицинского имущества и аптека мосн (омо);

+в армии- армейский медицинский склад, развёртывающийся в составе абрмо;

+на фронте- фронтовые медицинские склады, развёртывающиеся в составе фронтовых тыловых баз и бригад материального обеспечения фронта;

-обособленные отделы хранения медицинского имущества

-отделы медицинского снабжения при центральных и региональных госпиталях;

-кислорододобывающие отряды;

-ремонтные группы медицинской техники;

-аптеки военных частей и медицинских учреждений.

На них возлагаются следующие основные задачи:

* накопление запасов медицинского имущества;

* хранение, учет, расфасовка и комплектование медицинского имущества;

* отпуск медицинского имущества, состоящим на довольствии частям и учреждениям, доставка его получателям;

* прием на ремонт медицинской аппаратуры и техники и осуществление среднего или (есть возможность) капитального ремонта ее;

* прием (в военное время) трофейного медицинского имущества и проведение его экспертизы;

* боевая, и специальная подготовка личного состава базы (склада).

Базы снабжения самостоятельно принимать решение об отпуске медицинского имущества обеспечиваемым частям и медицинским учреждениям не могут, для этого они должны получить указание начальника довольствующего органа.

Руководство медицинским снабжением осуществляет начальник медицинской службы, а в медицинских частях и учреждениях – их командиры (начальники). Непосредственное исполнение задач по медицинскому снабжению возложено на начальников военных аптек (отделений медицинского снабжения). Военные аптеки (отделения медицинского снабжения) являются функциональными подразделениями медицинских рот бригад и лечебно профилактических учреждений (госпитали, санатории, поликлиники и др.).

Обеспечение медицинским имуществом действующей армии в зависимости от сложившейся обстановки на фронте имеет три основные особенности, которые определяют характер и объём снабженческих операций:

1). Если войска не ведут активных боевых действий, обеспечение медицинским имуществом приобретает плановый характер, номенклатура имущества в связи с расширением объёма лечебной помощи резко возрастает.Поступление имущества от промышленности и центральных складов на данный участок фронта сокращается, особенно медицинского имущества специального назначения. На фронтовых и армейских складах объём фасовочных работ увеличивается, срочность доставки имущества в части и учреждения отпадает.

2). Если войска фронта готовятся к наступательной операции, меняется и содержание работы тыловых органов, в том числе довольствующих органов и учреждений медицинского снабжения.

Довольствующие органы в срочном порядке определяют потребность в медицинском имуществе специального назначения на предстоящую операцию, табельного имущества на восполнение безвозмездных потерь представляют заявки в соответствующие органы.

Медицинские склады по заданиям довольствующих органов осуществляют срочную отгрузку или отпуск имущества на месте частям и учреждениям, создают запасы для обеспечения имуществом в ходе операции. Начинается отпуск медицинского имущества специального назначения в комплектах и штучных предметов; на фронтовых складах интенсивно готовят медицинское имущество в комплектах для подачи его в армейские склады и склады управления госпитальной базы (угб) в ходе операции.

Армейские медицинские склады, восполнив в частях и учреждениях табельные запасы и запасы медицинского имущества специального назначения, готовятся к продвижению вперёд за войсками своих армий.

Объём и характер снабженческих операций в подготовительный период имеет свои особенности:

-сокращаются сроки отпуска и доставки имущества;

-номенклатура снабжения изменяется;

-резко увеличивается объём перевозок;

-интенсивно создаются запасы имущества, удобного для подачи в ходе операции;

аптеки частей и учреждений готовятся к приготовлению больших количеств инъекционных растворов (новокаина, глюкозы, хлорида натрия и др.) и кровезамещающих жидкостей.

3). Обеспечение медицинским имуществом в ходе наступательной операции является наиболее трудным и ответственным мероприятием для довольствующих органов и складов.

Стремительность продвижения войск вперёд, высокая маневренность, действие отдельных соединений в большом отрыве или в расположении противника накладывают своеобразный отпечаток на работу тыловых органов.

Обеспечение медицинским имуществом в данной обстановке строится на автоматической подаче имущества вперёд, отпуска имущества непосредственно с транспорта без выгрузки его на грунт. Автоматическая подача имущества - это обеспечение частей и учреждений без заявок, основанное на хорошем знании снабженцами обстановки фронта, задач, которые выполняют отдельные армии, соединения и части. Оперативный подвоз медицинского имущества войскам в ходе наступления - главное содержание работы всех органов и учреждений медицинского снабжения.

Для обеспечения медицинским имуществом войск, действующих в отрыве или окружении используются самолёты и вертолёты. Широко этот вид транспорта должен использоваться при срочной подаче медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь, для переброски имущества из глубокого тыла страны.

Правильно организовать подвоз имущества, хорошо использовать транспортные средства, имеющиеся в армиях и во флоте, является большим искусством, которое достигается благодаря накопленному опыту и знанию организации медицинской службы, довольствующих органов и баз снабжения тыла.

Организация и порядок обеспечения медицинским имуществом техникой меняется в зависимости от тактической, тыловой и медицинской обстановки, времени года, наличия медицинского имущества и транспортных средств, состояния путей подвоза и количества санитарных потерь.

С организацией органов управления, подразделений и учреждений обеспечения медицинским имуществом мы более подробно ознакомимся на семинарском занятии.

4вопрос:«Направления совершенствования медицинского имущества и техники, перспективы развития организационных форм и методов медицинского снабжения»-15 мин.

Совершенствование технического оснащения, вооружения и организации армии и флота, резкое повышение их боевых, возможностей выдвинули новые исключительно сложные и ответственные задачи перед военно-медицинской службой. Для эффективного обеспечения деятельности Вооружённых Сил в новых условиях медицинская служба должна была сама претерпеть значительные изменения, располагать новыми возможностями.

Медицинская служба ВС, благодаря социально-экономическому состоянию страны, новейшим достижениям отечественной и мировой науки и техники, развитию военной медицины и фармации, получила на оснащение различные электронные диагностические приборы, ультразвуковую, лазерную и эндоскопическую технику, наркозную, кислородно-дыхательную и физиотерапевтическую аппаратуру, новые медицинские инструменты, сшивающие аппараты, изделия из полимерных материалов, медицинскую и санитарную технику и многое другое.

С некоторыми из них мы ознакомимся на практических занятиях при изучении соответствующих тем.

Работа, проводимая в рамках единой программы технического развития служб тыла Вооружённых Сил, позволит повысить возможности медицинской службы, улучшить такие важные её характеристики, как подвижность, маневренность, приспособленность медицинских подразделений, частей и учреждений к работе в полевых условиях и в целом способствовать повышению боевой готовности войск.

Успехи здравоохранения, укрепление его материально-технической базы, развитие медицинской науки создали прочный фундамент и хорошие предпосылки для дальнейшего совершенствования научной работы.

Военно-медицинская наука решает важнейшие проблемы медицинского обеспечения армии и флота, повышения боевой готовности медицинской службы, изыскания путей дальнейшего совершенствования организационно-штатной структуры, оптимизации форм и методов управления силами и средствами медицинской службы, разработки автоматизированных систем управления, сохранения и укрепления здоровья личного состава Вооружённых Сил.

Среди всех отраслей знаний фармацевтическая наука всегда будет одной из актуальных, так как она во многом определяет уровень здоровья и качества жизни человека. Её роль многократно возрастает в условиях чрезвычайных ситуаций мирного времени и при возникновении вооружённых конфликтов. В этой связи стоит большое количество задач, приоритетными из которых являются:

-исследования в области фармакоэкономики, обоснование и издание формуляров лекарственных средств медицинской службы Вооруженных Сил;

-совершенствование материально-технической базы госпитальных аптек;

-организация обеспечения медицинским имуществом Вооруженных сил в мирное и военное время и его нормирование, совершенствование организационно-штатной структуры и организации работы учреждений медицинского снабжения, исследование вопросов технического обеспечения медицинской службы, разработка военно-полевой технологии лекарственных препаратов, совершенствование полевого медицинского оснащения;

-автоматизация управления медицинским снабжением, защита, экспертиза и контроль качества медицинского имущества;

-разработка современной системы контроля качества лекарственных средств в Вооруженных силах РК;

-разработка описей комплектов медицинского имущества для войскового звена медицинской службы ВС РК с учетом современных достижений военно-медицинской науки и отечественной медицинской промышленности;

-разработка современных Расчетных нормы снабжения медицинским имуществом для оказания помощи и лечения раненых и больных в военное время на основе современных достижений военно-медицинской науки и отечественной медицинской промышленности;

-разработка современной системы накопления и содержания неприкосновенных запасов медицинской техники и имущества в Вооруженных Силах РК;

-разработка организационных основ деятельности подразделений медицинского снабжения военных лечебно-профилактических учреждений в современных условиях;

-разработка методология оценки эффективности военно-медицинской техники.

Огромное значение в развитии организационных форм и методов медицинского снабжения сыграет разработка ряда руководящих документов, учебных пособий, руководств и инструкций:

-нормы снабжения медицинским имуществом и техникой военно-медицинских учреждений Министерства обороны РК на мирное время;

-нормы снабжения медицинской техникой и имуществом соединений и воинских частей Вооруженных Сил РК на мирное время;

-Руководство по организации накопления, использования неприкосновенных запасов медицинской техники и имущества в Вооруженных Силах РК;

-Расчетные нормы медицинского имущества для оказания медицинской помощи и лечения раненных и больных в военное время;

-Руководство по организации учета медицинского имущества в воинских частях, учреждениях и органах управления медицинской службы ВС РК;

-методические указания по работе с «НЗ» медицинской техники и имущества;

-инструкции по хранению медицинской техники в воинских частях и на медицинских складах.