2015-06-04
2166
(методические рекомендации)
РАССПРОС БОЛЬНОГО
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ (паспортные данные)
1. Фамилия, имя, отчество
2. Возраст
3. Пол
4. Национальность
5. Место работы, занимаемая должность, рабочий телефон
6. Домашний адрес больного
7. Фамилия, имя, отчество, адрес ближайших родственников, их телефоны
8. Дата поступления в клинику (при неотложной госпитализации часы и минуты)
9. Диагноз направившего лечебного учреждения
ЖАЛОБЫ
Рекомендуется задать вопрос «Что Вас беспокоит?» или «На что Вы жалуетесь?». Все названные больным жалобы называются основными и все они должны быть детализированы.
Например, для боли существенными признаками являются: локализация, с чем связано возникновение боли, характер, интенсивность (степень индивидуальной непереносимости), продолжительность, чем сопровождается боль, что уменьшает боль, динамика в течение суток. Пример описания боли: Беспокоят боли в правом подреберье, тупые, с иррадиацией в эпигастральную область, средней интенсивности, боли усиливаются через 1,5-2 часа после жирной, острой, жареной пищи, уменьшаются через 30-40 минут после приема но-шпы, баралгина.
Полученные от больного жалобы должны быть подвергнуты критической оценке и обработаны стилистически.
