История жизни больного

1. Где, когда, в какой семье родился, каким по счету ребенком, доношенным или нет?

2. Возраст, здоровье родителей при рождении ребенка, продолжительность жизни и состояние здоровья родителей, братьев, сестер и других родственников (особое внимание обратить на туберкулез, новообразования, заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем, нарушение обмена веществ, геморрагические диатезы, сифилис, СПИД, алкоголизм и психические заболевания).

При подозрении на наследственное заболевание необходимо на основе семейного анамнеза составить схему родословной.

4. В каких условиях провел детство, как рос и развивался, в каком возрасте начал учится, сколько окончил классов общеобразовательной школы, дальнейшее образование (техникум, колледж, институт, академия и др.)?

5. Трудовой анамнез: когда, в качестве кого начал работать, характер и условия труда, профессиональные вредности, последующие изменения места работы (жительства). Условия труда описываются подробно: работа в помещении, на открытом воздухе, продолжительность рабочего дня, перерывов, эмоциональные и физические перегрузки, температура в помещении, ее колебания, сквозняки, сырость и др.

Был ли на военной службе: где, когда, в качестве кого, участвовал ли в боевых операциях, были ли ранения травмы, контузии?

6. Перенесенные в прошлом заболевания как инфекционные, так и неинфекционные, операции, ранения, контузии, нервные и психические расстройства. Было ли переливание компонентов крови, реакции, осложнения; лечение глюкокортикостероидами (если это не указано в истории настоящего заболевания)?

7. Аллергологический анамнез. Аллергические заболевания и аллергические реакции — на пищевые продукты, введение сывороток, медикаментов, укусы насекомых (эритема, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок) в семье (у отца, матери, братьев, сестер, бабушек и дедушек) и у пациента в прошлом и настоящем:

- сезонность обострений заболевания (весна, осень, зима, лето);

- влияние погоды и физических факторов (переохлаждение, перегревание и т.п.);

- связь с простудными заболеваниями (бронхиты, ангина, синуситы);

- где и когда чаще всего возникают приступы или ухудшение самочувствия (днем, ночью, дома, на работе, в поле и др.).

8. Половая и семейная жизнь. У женщин: менструации, их цикличность, объем (обильные, скудные, нормальные), болезненность. Когда была последняя менструаций. Если месячные прекратились, в каком возрасте? Течение климакса.

Количество беременностей у больной, родов, абортов, выкидышей. Сколько было детей, сколько их в настоящее время, их возраст и здоровье (эти данные при подозрении на наследственное заболевание включаются в семейный анамнез), здоровье мужа (жены) в настоящее время.

9. Бытовые условия: бюджет семьи, жилищные условия, характер отопления. Характер и качество питания.

10. Привычные интоксикации: табакокурение — сколько сигарет (папирос) в день, в течение какого времени. Употребление алкогольных напитков: количество алкоголя (что именно употребляет) в день, неделю, месяц, длительность употребления. Употребление наркотических веществ: способ, дозы, продолжительность. Токсикомании.

11. Эпидемиологический анамнез (при подозрении на инфекционное заболевание):

- был ли контакт с инфекционными больными, не соприкасался ли с длительно лихорадящими больными;

- контакт с животными или трупами павших животных;

- не подвергался ли укусам насекомых: клешей, вшей, комаров — где, когда;

- наличие в жилище грызунов, насекомых, домашних животных, характер контакта с ними;

- возможности инфицирования в связи с профессией, водопользованием, питанием и пр.;

- был ли в последние месяцы в отъезде, где, когда, как долго;

- не приезжал ли кто-либо в семью больного в последние месяцы, откуда, соблюдение правил личной гигиены (подробно);

- профилактические прививки: какие, где, когда, кратность.