1.1. Осмотр – сзади (в положении стоя) и сверху (в положении сидя): асимметрия, выбухание покраснение.
1.2. пальпация поясничных областей и поколачивание (симптом Пастернацкого).
1.3. Пальпация почек стоя и лежа: пальпируется ли почка (?), если да – степень ощущения, свойства.
1.4. Болезненность при пальпации мочеточниковых точек.
1.5. Исследование мочевого пузыря – осмотр и пальпация надлобковой области, перкуссия мочевого пузыря.
- Исследование нервной системы, органов чувств, психического состояния, половой сферы по показаниям.
Выделение выявленных симптомов и объяснение их патогенеза у данного пациента
Выделение основных симптомо-комплексов
Предварительный диагноз:
1. Основное заболевание.
2. Осложнения основного заболевания.
3. Сопутствующие заболевания.
Результаты дополнительных методов исследования с объяснением патогенеза выявленных симптомов:
- лабораторных (клинических, биохимических, серологических и пр.);
- инструментальных (рентгенологических, ЭКГ, ФКГ, УЗИ, радиоизотопных, эндоскопических);
|
|
- результатов биопсии;
- прочих.
Выводы по результатам дополнительных методов исследования
Клинический диагноз
1. Основное заболевание.
2. Осложнение основного заболевания.
3. Сопутствующие заболевания.
План обследования.
Лечение.
Дневник работы с пациентом
Рекомендации
Эпикриз
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
(Нормальные показатели)
ПОКАЗАТЕЛИ КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ У ВЗРОСЛЫХ
Показатели | Мужчины | Женщины |
Гемоглобин, г/л | 132-164 | 120-145 |
Эритроциты, х 1012/л или х106/мкл | 4,0-5,1 | 3,7-4,7 |
Цветовой показатель | 0,86-1,05 | |
Ретикулоциты, % 0/00 | 0,2-1,2 2-12 | |
Гематокрит, л/л % СОЭ, мм/ч | 0,40-0,48 40-48 1-10 | 0,36-0,42 36-42 2-15 |
Тромбоциты, х109 /л или х 103/мкл | 180-320 | |
Лейкоциты, х109/л или х 103/мкл | 4,0-8,8 |