Наркотические и другие формы опьянения

Согласно опубликованным результатам исследований ВОЗ в мире насчитывается около 48 млн. наркоманов. Наблюдает­ся широкое распространение употребления психически активных средств. По имеющимся сведениям в США барбитураты принимают около 30 млн. человек, марихуану – 20 млн., кокаин – 5 млн. человек. Несомненно, часть этих людей садится за руль транспортных средств.

В последние годы и в нашей стране отмечается тенденция к расширению употребления наркотических и других веществ изменяющих психическое состояние человека. По данным Минздрава СССР, в нашей стране насчитывалось около 50 тыс. наркологических больных, а число лиц, употребляющих наркотические средства, несомненно, больше. В 1995 г. их насчитывалось 15 млн. только в России. Известно, что эта проблема усложнилась тем, что наряду с приемом наркотических средств распространилось употребление и привыкание к ряду других химических веществ. Наркомания слилась с более широкой проблемой – токсикоманией. Понятием токсикомании охватываются все случаи склонности к приему веществ, активно влияющих на человека, вызывающих эффект привыкания. Эти вещества подразделяются на две большие группы: стимуляторы – препараты, вызывающие эйфорию и повышение психической активности, и наркотические вещества, вызывающие приятные ощущения в сочетании со снотворным действием.

Стимуляторы. Если отрицательное влияние на психические функции наркотических веществ известно широко, то об употреблении стимуляторов бытует представление о стимулирующем эффекте в прямолинейном понимании (придание активности). Вызывает настороженность и широкое употребление населением таких стимулирующих пищевых средств, как чай, кофе, какао. Специалистам хорошо известно неоднозначное влияние на работоспособность человека этих напитков. А употребление их в чрезмерной концентрации ведет к эйфории с легкомысленно-поверхностным восприятием окружающей (в том числе дорожной) ситуации. Следует считать недопусти­мым и бороться всеми средствами с употреблением водителя­ми крайне концентрированных настоев чая и кофе.

В мире от курения в год гибнет до 2 млн. человек. В США курящие люди не допускаются на должность водителей слож­ных самолетов.

Число средств со стимулирующим эффектом постоянно расширяется, наряду с приемом чистого кофеина среди населения, особенно молодежи, встречаются случаи частого употребления фенамина, первитина, центедрина, фенатина, эфедрина и других препаратов, в том числе и привыкание к ним.

Прием стимуляторов оказывает двояко неблагоприятное действие. В стадии активности препарата это снижение внимания, поверхностные решения и действия по первому побуждению, а в стадии истощения (утомления) – слабость, рассеянность, апатия и замедленность реагирования.

Сведения о пристрастии водителя к приему стимулирующих веществ должны быть уточнены и в случае подтверждения он подлежит специальному обследованию в лечебном учреждении. Диагностика употребления человеком стимуляторов базируется на появлении периодов неестественной веселости, бодрости, повышенной активности, сменяющихся угнетением, вялостью, безразличием, апатией, чувством разбитости, головными болями и т. д.

Наркотики. К числу наиболее распространенных наркотических средств относятся морфий и близкие к нему опий и опийные алкалоиды, их полусинтетические и синтетические аналоги (этилморфина гидрохлорид, кофеин, промедол и др.), гашиш (индийская конопля), известный также, как план, марихуана и др. Способы приема наркотических веществ различны: прием внутрь, вдыхание дыма, курение, подкожное или внутривенное введение. Гашиш иногда жуют или добавляют в напитки.

При приеме гашиша наблюдается легкое опьянение с приливом сил, особой легкостью в движениях, обостренным восприятием окружающего. При передозировке появляется насильственный смех, гримасничанье, дурашливость, иллюзорные обманы и другие расстройства.

Снотворные средства. Злоупотребление снотворными средствами возникает у наркоманов, алкоголиков, лиц, страдающих бессонницей (возрастная агриппия).

Наиболее часто прибегают к употреблению производных барбитуровой кислоты: барбитал-натрий, барбамил, фенобарбитал, этаминол-натрий, а также ноксирон, адалин, бромурал, близко к ним стоят димедрол и эуноктин.

Специалисты считают: примерно 5% дорожно-транспортных происшествий в Испании вызваны тем, что водители принимают лекарства. Считается, что даже аналгетический препарат, принятый от головной боли, может привести к головокружению, снизить остроту зрения.

Транквилизаторы. Прием современных транквилизаторов сопровождается общим успокоением, понижением эмоциональности, психогенной торпидностью и двигательной заторможенностью. Специальными психологическими исследованиями показано увеличение времени психомоторной реакции у обследуемых после приема ими транквилизаторов в широко используемых дозировках. Все это позволяет говорить о возможности замедления реакции на изменение дорожной ситуации водителя, принявшего транквилизатор, что может быть причиной аварии. При проведении профилактической работы в автохозяйствах необходимо разъяснять опасность приема транквилизаторов водителями. В случаях, если медработнику известно, что водитель принимает транквилизаторы, вопрос о его допуске должен решаться в индивидуальном порядке. Целесообразно ограничить его работу пределами автохозяйства. Начинающие принимать транквилизаторы по назначению врача должны пользоваться правом освобождения от работы.

Прочие психически активные средства. По назначению врача или по собственному решению водители нередко принимают лекарственные вещества, способные снижать восприятиеи двигательные функции. Перечень таких препаратов постоянно увеличивается. Наиболее часто употребляют гипотензивные препараты, препараты, содержащие атропин, димедрол, циклодол и др.

Для снятия болей различного происхождения используются различные средства. Наиболее широко для этих целей используются препараты белладонны (беллоид, белласпон, бесалон и др.). Прием атропинсодержащих препаратов (глазные капли, противоастматические средства) наряду с ухудшениемзрения за счет расстройства центральной нервной системы оказывает неблагоприятный эффект на активность внимания и скорость психомоторных реакций. Эти особенности действия различных веществ должны знать сами водители и медицинские работники. На период лечения такого рода веществами водители нуждаются в освобождении от управления автотранспортом.

Лицам, проводящим профилактические осмотры, необходимознать некоторые статистические сведения о распространенности среди населения психических заболеваний. Психические душевные болезни занимают третье место в мире (каждая вторая койка в больнице занята психическим больным). По данным ВОЗ, лица с задержкой умственного развития (дебильностью) составляют 5% населения страны, до 15% населения составляют лица с патологией характера (психопаты).

Временными и стойкими невротическими расстройствами в различных странах страдают от 10 до 30% населения. В СССР 5,3 млн. человек имели психические заболевания. Каждый пятый обращающийся к терапевту больной имел признаки психических расстройств.

Интересные данные в этой связи получены в США. Специальному медицинскому обследованию было подвергнуто 10000 автоводителей по случайной выборке. Оказалось, что из этого числа 1000 обследуемых находились на лечении в психиатрических больницах в различное время. Поэтому при проведении профилактических осмотров во всех сомнительных случаях необходимо быть внимательным и прибегать к консультации соответствующих специалистов.

Диагностика употребления наркотических средств строится на получении сведений от сослуживцев, родных и знакомых, обративших внимание на пребывание человека в эйфорическом или угнетенном состоянии. Важными признаками являются утомленный, изможденный вид обследуемого, частые случаи невыхода на работу. Наличие вегетативно-сосудистых расстройств (тахикардия, повышенная потливость и т. д.), а также признаки эйфории или стойких астенических явлений дают основание для более детального обследования водителя с участием соответствующего специалиста.