Особые психические состояния и надежность водителя

Группа особых психических состояний объединяет различ­ные изменения психической деятельности, неблагоприятно от­ражающиеся на работоспособности и надежности водителей.

Пароксизмальные состояния – группа расстройств различ­ного происхождения (органические заболевания головного мозга, эпилепсия, обмороки), характеризующиеся кратковре­менной (от секунд до нескольких минут) утратой сознания. При выраженных формах наблюдаются падение человека и судорожные движения тела и конечностей.

Характер деятельности по управлению современным автомобилем таков, что может снижать активную деятельность водителя. У некоторых лиц монотонное воздействие шума двигателя, влияние однообразных условий дороги ведут к дремотному (сонливому) состоянию с кратковременным (от 1 – 2 до 30 – 50 сек) выключением сознания (засыпанием). В повседневном общении такие состояния иногда объединяются понятием «дорожный гипноз». Пароксизмальные состояния с выключением сознания могут быть причиной ДТП с тяжкими последствиями. В последние годы пароксизмальные состояния расстройства чаще стали обнаруживаться у машинистов железнодорожного транспорта (переход на систему работы с одним машинистом, без дублирования его действий помощником), у машинистов электропоездов метро и у других специалистов с напряженными видами труда. Примером пароксизмального расстройства сознания служит следующий случай: водитель автобуса «Икарус», следуя по пр. Смирнова, внезапно резко свернул вправо и через тротуар въехал в витрину магазина. Погибли люди, находившиеся на тротуаре, пострадали пассажиры в автобусе. После удара о здание водитель пришел в себя. Нарушений сердечной деятельности и других их расстройств у него не выявлено. При расследовании сложилось мнение, что водитель заснул за рулем. Но пассажиры показали, что водитель активно управлял автобусом вплоть до резкого поворота вправо. При специальном электроэнцефалографическом (ЭЭГ) обследовании водителя у него на ЭЭГ была выявлена наклонность к пароксизмальным состояниям. Причиной этих изменений могли быть склеротические процессы и злоупотребление алкоголем.

Медицинский работник, осуществляющий контроль за состоянием здоровья водителей, должен знать особенности обследуемых, При наличии данных, позволяющих судить о склон­ности к пароксизмальным состояниям, водителя необходимо направить на специальное обследование к невропатологу с проведением электроэнцефалографических исследований. Основанием для принятия такого решения являются сведения от коллег о наличии у водителя эпизодических выключений сознания, непонятных поступков и действий, дающих основание предполагать выключение сознания.