Эргономические рекомендации в области разработки современных технических средств в стоматологии

Разработка новых современных технических средств для стоматологии с каждым годом все шире осуществляется на основе эргономических рекомендаций.

Основным техническим оснащением врача-стоматолога следует считать бормашину, без которой невозможно лечение самого распространенного заболевания - кариеса зубов. Основной путь развития идет по пути создания микробормашин по типу воздушных турбин и микроэлектробормашин.

Несколько сложнее оказалось изготовление микроэлектробормашины (микромоторов). Однако они тяжелее турбин и более «капризны» в эксплуатации и, следовательно, не отвечают еще эргономическим требованиям.

Рационализировались материалы, конструкция привода, энергетика стоматологических установок, появилось жидкостное охлаждение. Однако суть остается прежней - кинетическая энергия, передаваемая инструментом зубу, избыточна и распределяется по обрабатываемой поверхности неравномерно. Воздействие на ткани зуба кинетической энергии вращающихся инструментов, к которым пациенты традиционно относятся с опаской, долгое время изучается специалистами.

Определенный прогресс в этой области дает метод AirFlow, предложенный фирмой ЕМS (Швейцария). Метод AirFlow состоит в направленной подаче реактивной струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное вещество. Хотелось бы отметить благоприятное психологическое воздействие такой обработки на пациентов, особенно на детей. Преимущества: отсутствие вибрации, знакомых (и таких ненавистных) острых, визжащих звуков, запаха выделения тепла. Все это обнадеживает пациента с первых секунд работы.

Вторым по значимости техническим оснащением врача является стоматологическое кресло, которому эргономисты уделяют серьезное внимание. Одним из общих недостатков отечественных кресел является конструкция подголовника с металлическим замком. Каждый год появляются новые конструкции кресел, широко рекламирующихся в журналах, каталогах, проспектах. В настоящее время основные эргономические требования к креслу для пациента уже отработаны и хорошо известны конструкторам. Отработаны также и эргономические положения к правилам эксплуатации и рабочим позам врача и его помощника.

На основании эргономических исследований стоматологические установки, особенно в последние годы, стали быстро совершенствоваться как по техническому решению, так и по функциональным качествам.. В зависимости от их назначения и эргономических рекомендаций предлагаются различ ные конструкции установок, которые отличаются по внешнему виду, размещению функциональных узлов, по способу расстановки последних в кабинете и т.д.

Если «Юниты» отличались единой комплексностью и стационарностью, т.е. монтировались неподвижно к полу, то современные установки чаще расчленяются на два блока, которые условно называются «врач» и «ассистент». Блок «врач», как правило, делается на роликах, что обеспечивает его маневренность, чем обеспечивается подводка всех необходимых технических средств непосредственно к врачу, в каком бы положении он не находился по отношению к пациенту. Блок «врач» оснащен небольшим столиком для инструментов, микромотором, турбиной и «пистолетом» двойного действия (воздух, вода). В комплектацию современных стоматологических установок в настоящее время входят фотополимеризаторы, скайлеры. Питание этого блока (воздух, вода, электроэнергия) производится через гибкий шланг. Блок «ассистент» делается в двух вариантах - стационарный и подвижный на роликах. В обоих случаях он комплектуется из небольшого столика для необходимого инструментария, пистолета двойного действия, слюноотсоса, пылесоса, плевательницы, стакана для воды.

За последние годы в связи с тем, что установки усложняются, их стали называть «системами». Особенно широкой популярностью пользуются, так называемые шкафообразные системы, когда из различного набора шкафов (для инструментов, материалов, приборов, машин и пр.) комплектуется стоматологический кабинет.

Одним из важнейших элементов оснащения для обеспечения работы врача-стоматолога является рабочий стул стоматолога. Стул должен быть устойчивым (для этого его нижняя часть должна иметь определенную массу и опираться на 5 или 6 роликов), легко передвигаться, при нагрузке ролики должны автоматически фиксироваться. Сиденье стула должно быть круглым и с помощью рычага или педали легко подниматься и опускаться, спинка стула - дугообразной и перемещаться вокруг поясницы врача для опоры спереди или для локтей рук.

Стоматологические инструменты весьма многочисленны и рассчитаны на различные манипуляции. Разработка и конструирование инструментов и оборудования требует обязательного эргономического исследования и соответствующих рекомендаций. Эргономика позволяет находить надлежащие конструкции ручных инструментов, их форму, размеры, массу, материал соответствующего качества, из которого они изготовляются (T.M.Khalil, 1974). Особое внимание уделяется так называемым вращающимся инструментам: борам, фрезам, абразивам. Большое внимание уделяется также разработке тонких инструментов для эндодонтии (reamer, file), когда требуется расширение на всем протяжении канала корня зуба до его верхушки.

Однако даже инструмент высокого качества по общим эргономическим требованиям может оказаться неудобным в эксплуатации и явиться причиной потери рабочего времени врача и его помощников.

Из вышеизложенного можно сделать заключение, что в настоящее время стоматологические оборудование для оснащения рабочего места врача создается на базе высокоразвитой, сложной техники, требующей комплексного научно-технического подхода к решению их конструкции и освоению производства.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

- Экскурсия в стоматологический кабинет, терапевтическое отделение.

- ознакомление оборудованием стоматологического кабинета;

- работа на учебной стоматологической установке.