Основные понятия и положения темы. Стоматологический наконечник - устройство (деталь) стоматологической установки, фиксирующее и приводящее в действие инструменты или насадки для

Стоматологический наконечник - устройство (деталь) стоматологической установки, фиксирующее и приводящее в действие инструменты или насадки для стоматологических манипуляций. Разработано свыше 1000 наконечников различной формы, размера, назначения, воздействия.

Назначение стоматологического наконечника:

- закрепление инструмента или насадки,

- передача энергии воздействия (вращательного движения, ультразвука, электротока, светового излучения, пескоструя) от рукава стоматологической установки или аппарата к рабочему инструменту.

Стоматологические наконечники имею головную часть (головка), корпус, соединительное устройство к приводу (рукаву).

Стоматологические наконечники фиксируют на приводы (рукава):

- электрический,

- воздушный.

На электрический привод подсоединяют:

- микромотор электрический (щеточный или безщеточный) с соединительным элементом для наконечников, может иметь регулятор скорости, подачи воды, систему подсветки;

- пьезоэлектрический ультразвуковой наконечник (скалер) с резьбовым подсоединением насадок.

Электрическое соединение является постоянным и проверяется медицинским техником.

На воздушный привод подсоединяют:

- воздушный микромотор,

- наконечники:

- турбинный,

- низкоскоростной со встроенным воздушным микромотором,

- воздушный ультразвуковой наконечник (скалер),

- пескоструйный (профилактический) и др.

Частая смена наконечников определила создание быстрого соединителя для наконечников.

Виды стоматологических наконечников:

- клинические,

- зуботехнические;

В клинической стоматологии применяют наконечники к рукавам стоматологической установки и автономным аппаратам различного вида:

энергия воздействия:

- электромеханические,

- электрические,

- электротермические,

- ультразвуковые,

- воздушные,

- пескоструйные,

- световые (ультрафиолетовые, лазерные).

назначение:

- стандартные зубоврачебные для вращающихся инструментов,

- специальные:

- эндодонтические,

- хирургические,

- профилактические и др.

материал корпуса:

- титан,

- сталь,

- дюраль,

- пластик;

тип привода:

- воздушный – высокоскоростные (турбинные - FG, Friction Grip) и низкоскоростные (воздушный микромотор),

- электромеханические (микромоторные):

наличие в устройстве микромотора:

- автономный микромотор с соединительным устройством для наконечника,

- встроенный микромотор;

отношение оси фиксируемого инструмента к корпусу наконечника:

- угловые (RA, или Right Апglе)

- прямые (НР, или Handpiece)

соединение головки:

- постоянное,

- фрикционное для быстрой смены головок различного назначения;

скорость вращения инструмента:

- высокоскоростные (турбинные) – 300 – 500 тысяч оборотов в минуту;

- скоростные (турбинные с пониженной скоростью вращения - 120 тысяч оборотов в минуту; угловые с повышенной скоростью вращения –– 70 тысяч оборотов в минуту);

- низкоскоростные (для микромотора) - 20 – 35 тысяч оборотов в минуту;

- с пониженной скоростью вращения (для микромотора) – 400 – 2000 тысячи оборотов в минуту;

наличие подсветки:

- отсутствует,

- автономный источник света в головке,

- светопроводящее фиброволокно от привода.

Турбинный наконечник – устройство для фиксации и скоростного вращения бора потоком сжатого воздуха.

Элементы турбинного наконечника: головка, корпус, соединительная часть (соединение, или разъём).

В головке имеется ротор с каналом для бора, фиксатор бора, каналы для воды, воздуха, света.

Технические характеристики турбинных наконечников:

Тип ротора (подшипник):

- воздушный - высокая скорость вращения, не выдерживают боковых нагрузок на режущий инструмент, шумный,

- металлический - высокая скорость вращения, износ резко усиливается при увеличении давления на бор,

- керамический – сверхскоростной, износоустойчивый, малошумный, колкий;

Размер головки (ротора):

- большой - обеспечивает высокую мощность, увеличивает силу резания (ортопедические наконечники),

- малый – меньше мощность резания, лучший доступ к препарируемому зубу (терапевтический наконечник).

Наличие подсветки:

- фиброоптическая,

- генератор света в головке турбинного наконечника,

- отсутствие подсветки.

Система охлаждения:

- водо-воздушная одно-, двух-, трех-, четырехканальная подача шпрея.

Тип соединения с воздушным приводом:

- резьбовой,

- быстросъемный («Мидвест», «Мультифлекс», «Ротоквик»).

Фиксатор вращающихся инструментов (цанга):

- кнопочный,

- винтовой (бор зажимается вращением ключа),

- толкатель для бора.

Защита от инфицирования:

- 1 – 2 обратных клапана, защищающий от всасывания воздуха при остановке турбины,

- система «анти-СПИД»,

- отсутствие защиты.

Микромоторные (электромеханические) наконечники – устройство для фиксации и движения инструмента с низкой скоростью.

Технические характеристики микромоторных наконечников:

Принцип передачи вращающего момента:

- «жесткие», «гибкие» рукава, передающие вращение от мотора через систему подшипников к бору (устаревшие),

- микромотор, в т.ч. в наконечнике;

Регулятор вращения и подачи воды:

- в наконечнике,

- в микромоторе,

- на панели инструментов.

Характер движения инструмента вдоль осей:

- продольной – полное вращение по часовой стрелке или обратно и частичное - на ½ - ¼ оборота со сменой направлений – «твист»-функция;

- продольной с фиксированным хвостовиком – кончик инструмента выполняет движения по конусу;

- осцилляторные (колебательные, мелкая вибрация);

- вибрационно-ударные (мелкая вибрация и поколачивание по вертикальной оси с поворотом вправо-влево),

- рецепроктные (обратно-поступательные по вертикали - вверх-вниз или горизонтальной - вправо-влево в одной плоскости).

Скорость движения инструмента:

- пониженная – 200 – 2000 об/ мин (зеленая маркировка, пониженное передаточное число 1:2, 1:5 и более),

- без изменения – 2000 – 25 000 об/мин (синяя маркировка или без нее, неизменяемое передаточное число 1:1),

- повышенная – 35 – 70 000 об/мин. (красная маркировка, повышающее передаточное число).

Соотношения осей головки и корпуса наконечника, головки и крепящегося инструмента различают конструкции

- прямые,

- угловые.

Наличие подсветки:

- фиброоптика,

- без подсветки.

Система охлаждения:

- без системы охлаждения,

- внешняя система охлаждения,

- внутренняя система охлаждения,

Фиксация инструментов (цанга):

- рычажная - с поворотным замком,

- кнопочная,

- фрикционная – зажимает бор в канале прямого наконечника движением по спирали.

Специальные микромоторные (электромеханические) наконечники – устройства для фиксации и движения специальных инструментов (эндодонтических, хирургических, профилактических, амальгамовых и др.).

Эндодонтические наконечники – устройство для фиксации и движения инструментов для работы в полости зуба и корневых каналах:

Технические характеристики эндодонтических наконечников:

Характер движений (преобразование вращательного момента):

- полное вращение (ротация),

- с частичное вращение на ½ - ¼ оборота,

- вращение рабочей части по окружности с фиксированным хвостовиком (по конусу),

- возвратно-поступательные движениями (шейп-функция).

Фиксация инструмента:

- рычажная - стандартная для углового наконечника,

- кнопочная стандартная или с каналом для ручных эндодонтических инструментов.

Ультразвуковые наконечники – скалеры - отличаются по источнику и частоте колебаний, подаваемой на кончик рабочего инструмента:

в ультразвуковом диапазоне:

- с частотой 16-20 кГц, создаваемой магнитострикционный преобразователем,

- с частотой колебаний до 45 кГц,создаваемой в пьезоэлектрических наконечниках,

в звуковом диапазоне с частотой от 2 до 7кГц.

Профилактические (пескоструйные) наконечники – устройства для очищения и препарирования твердых субстанций водо-воздушным потоком пыли различной абразивности. Имеют соединение к воздушному рукаву для подачи сжатого воздуха и воды под давлением, резервуар с абразивом, корпус наконечника с изогнутым окончанием и каналом для подачи пескоструя.

Техника безопасности при работе наконечниками:

- соблюдать скоростной режим препарирования, давление на инструмент,

- использовать качественные инструменты без механических повреждений,

- смазка стандартных наконечников через 20 минут непрерывной работы,

- при загрязнении в процессе работы поверхность и канал для инструмента (насадки) очищать стерильным тампоном с дезинфектантом,

- после каждого пациента наконечник смазывать, продувать от следов смазки, автоклавировать.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

- работа на учебном стоматологическом оборудовании;

- изучение устройства стоматологических наконечников;

- освоение приемов удержания и работы стоматологическими наконечниками