2015-06-05
415
В таблице 3.8.1. представлены показатели, характеризующие нормальное содержание кислорода и углекислого газа в воздухе и крови.
Диффузия газов в легких осуществляется в соответствие с законом Фика.
Закон диффузии Фика: диффузионный поток прямо пропорционален градиенту концентрации веществ.
Коэффициент диффузии для СО2 в 23 раза больше, чем для Ог':
Диффузионная способность легких (В), в норме равна 30 мл/мин.мм рт.ст.
У02
Б-
АР02
Уо2 - количество поглощенного кислорода,
А Ро2 - средний градиент парциального давления 02 между альвеолярным пространством и кровью легочных капилляров.
Эффективность газообмена в альвеолах ВАЗ, где <3 - показатель легочной перегрузки.
Т аблица 3.8.1. Нормальное содержание кислорода и углекислого газа в воздухе и крови
| 02, мм рт.ст | С02, мм рт.ст | |
| Атмосферный воздух | 0,2 1 | |
| 1 Альвеолярный воздух | ||
| Выдыхаемый воздух | ||
| Артериальная кровь | ||
| Венозная кровь |
Причины нарушения диффузии:
1. Диффузный фибрдзирующий алъвеблит (болезнь Хаммана-Рича).
|
|
|
2. Недостаток сурфактанта (синдром гиалиновых мембран у новорожденных).
3. Пневмокониоз (силикоз, асбестоз, бериллиоз) - фиброз легких в результате длительного вдыхания пыли.
4. Воспалительные и токсические поражения.
V. Оценка нарушений внешнего дыхания. Основные методы оценки внешнего дыхания
Статические легочные объемы за исключением ОЕЛ могут быть измерены методом спирографии или спироанализа (пневмотахографии). Часть динамических легочных объемов (МОД, ФЖЕЛ, МВД) можно получить при помощи спирографии. Однако наиболее информативные показатели объемной скорости дыхания (ПОС, МОС25-75 и др.) получают методом спироанализа. Пиковую объемную скорость выдоха можно измерить так же при помощи пикфлуометра - портативного прибора для самоконтроля больных с обструктив-ными заболеваниями легких.
Спироанализ в настоящее время является основным, высокоинформативным рутинным методом исследования внешнего дыхания и практически вытеснил традиционную спирографию. Спироанализаторы являются приборами открытого типа (вдох осуществляется из атмосферы), что позволяет использовать их для проведения функциональных ингаляционных проб. Еще одним преимуществом спироанализаторов является автоматическая коррекция дыхательных объемов в зависимости от температуры окружающей среды и атмосферного давления в системе ВТР8 (Воду ТетрегаШге Ргеззиге 8а1ига1ед - температура 37° С, атмосферное давление и полное насыщение водяными парами), что позволяет стандартизовать результаты измерений, выполненных в различных условиях. Спироанализаторы, как правило, компьютеризированы и осуществляют автоматическое измерение необходимых параметров, а так же их сопоставление с должными величинами.
|
|
|
Бронхиальное сопротивление может быть измерено при помощи спироанализатора оснащенного специальным устройством или методом бодиплетизмографии. Последний требует дорогостоящего оборудования и используется только специализированными крупными клиниками и отделениями. Бодиплетизмография позволяет так же измерить общую емкость легких и остаточный объем.
Для оценки диффузионной способности легких необходим газоанализатор гелия и СО. Эта методика используется только в специализированных клиниках.
