А пней зис

Рис, 3.8.2. Патологические типы дыхания.

1. Периодические типы дыхания

■ Дыхание Чейна-Стокеа - паузы чередуются с дыхательными движениями, кото­рые сначала нарастают по глубине, затем убывают.

■ Дыхание Грокка - поверхностное дыхание чередуется с дыхательными движе­ниями, которые сначала нарастают по глубине, затем убывают.

■ Дыхание Биота (дыхание кластерного типа) - паузы чередуются с дыхатель­ными движениями нормальной частоты и глубины,

В основе патогенеза периодического дыхания лежит понижение возбудимости ДЦ_Ь что может возникать при органических поражениях головного мозга - травмах, инсультах, опухолях, воспалительных процессах, диабетическом и уремическом ацидозе и др.

Предполагают, что на фоне пониженной возбудимости дыхательный центр не реагирует на нормальную концентрацию СОг и Н^-ионов в крови. Для возбуждения дыхательного центра требуются большие их концентрации. Время накопления этих раздражителей до пороговой дозы определяет длительность паузы. Дыхательные движения создают вентиляцию легких, СО2 вымывается из крови, дыхательные движения вновь прекращаются, либо их амплитуда снижается и т.д.

2. Терминальные типы дыхания

■ Дыхание Куссмауля - шумное глубокое дыхание; характерно для пациентов с нару­шением сознания при диабетической, уремической комах. Дыхание Куссмауля возникает в результате нарушения возбудимости дыхательного центра на фоне ги­поксии мозга, ацидоза, токсических явлений.

■ Апнейстическое дыхание характеризуется продолжительным судорожным усилен­ным вдохом, изредка прерывающимся выдохом. Такой вид дыхательных движений возникает в эксперименте после перерезки у животного обоих блуждающих нервов и ствола на границе между верхней и средней третью моста.

■ Гаспинг-дыхание (от англ. «§азр» - ловить воздух, задыхаться) возникает в самой терминальной фазе асфиксии: единичные глубокие, редкие, убывающие по силе «вздохи», длительная задержка дыхания на выдохе с редкими короткими вдохами. Ис­точником импульсов при данном виде дыхательных движений являются клетки каудальной части продолговатого мозга при прекращении функции вышележа­щих отделов мозга вследствие недоношенности или повреждений мозга.

3. ТИПЫ ДИССОЦИИРОВАННОГО ДЫХАНИЯ • ^У^^)А м, №) о—^1 <

■ Парадоксальные движения диафрагмы.

^ш Асимметрии движения левой и правой половины грудной клетки.

■ «Атаксическое» уродливое дыхание Грокко-Фругони характеризуется диссоциацией
дыхательных движений диафрагмы и межреберных мышц, наблюдается при на­
рушениях мозгового кровообращения, опухолях мозга и других тяжелых расстрой­
ствах нервной регуляции дыхания.

Дыхательная недостаточность (ДН) - патологическое состояние, развивающееся вследствие нарушения внешнего дыхания, при котором не обеспечивается поддержание адекватного условиям газового состава артериальной крови.

ДН по течению может быть классифицирована на острую и хроническую формы. А)Остра1яДН:

1. Умеренная (РаОг > 70 мм рт.ст.). ^

2. Средняя (Ра0₂ = 50-70 мм рт.ст.). ОнРог У/1ъ,е Сегч Ь*е//&

3. Тяжелая(Ра02< 50ммрт.ст.). л^. * _с^ о>а^^ Б) Хроническая ДН: <^ ч. *^~

1. Компенсированная (НЬОаИ» 95%).

2. Субкомпенсированная (НЬ02 < 93%).

3. Декомпенсированная (НЬОг < 75%).