Задача №1. Больной, 50 лет, обратился к врачу по поводу быстрой утомляемости, головных бо­лей, полиурии

Больной, 50 лет, обратился к врачу по поводу быстрой утомляемости, головных бо­лей, полиурии. Объективно: АД - 180/120 мм рт ст. Гемограмма и урограмма - без изме­нений. Объем плазмы крови - 6% от массы (норма 4,5-5% от массы тела). Концентрация натрия в плазме крови - 170 ммоль/л (норма 130-156 ммоль/л), калия - 3 ммоль/л (норма 3,4-5,3 ммоль/л), осмолярность - 320 мосм/л (норма 285-310 мосм/л), глюкоза крови - 4 ммоль/л (норма 3,3-5,5 ммоль/л), при ультразвуковом исследовании обнаружена опухоль правого надпочечника. Объясните механизм повышения давления.

Задача №2

Пациент А. жалуется на вялость, быструю умственную и физическую утомляе­мость, диспепсические расстройства. При обследовании обнаружено: уровень глюкозы в крови 3,3 ммоль/л (норма 3,3 -5,5 ммоль/л); АД 100/60 мм рт.ст.; минутный объем сердца снижен; гипонатриемия; полиурия; меланодермия, концентрация гормонов: 17-кетостероиды суточной моче (метаболиты глюкокортикоидов) 5,3 мкмоль/сут (Ы 17,3-52 мкмоль/сут); АКТГ 20,5 пмоль/л (N1,3-16,7 пмоль/л). Для какого заболевания характерны перечисленные симптомы? Назовите основные механизмы возникновения указанных на­рушений.

Задача №3

Больная, 46 лет, предъявляет жалобы на резкое похудание, раздражительность, пло­хой сон, чувство жара, постоянное сердцебиение, дрожание рук. При обследовании обна­ружено: АД 150/65 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин, температура 37,7°, экзофтальм, увеличе­ние основного обмена на 30%. Для какой патологии характерны перечисленные симпто­мы? Объясните механизм повышения давления.

Задача №4

Больной 22-х лет поступил на обследование по поводу чрезмерно высокого роста. Предъявляет жалобы на головные боли, раздражительность, боли в конечностях. Из анам­неза известно, что больной в возрасте 9 лет имел рост 170 см, до сих пор продолжает рас­ти. При обследовании обнаружено: рост 220 см; вес 123 кг; кифоз поясничного отдела по­звоночника; АД 155/90 мм рт.ст.; границы сердца расширены. Какой вариант эндокринной дисфункции наиболее вероятен в данном случае? Чем обусловлено повышение давления?

Задача №5

У пациента К., 65 лет, при физикальном обследовании кардиологом был обнаружен неспецифический ни для одного из пороков сердца шум в левой подключичной области, АД справа 160/80 мм.рт.ст., слева 100/70 мм.рт.ст. Объясните возможную причину значи­тельной разницы АД и шума, обнаруженного при аускультации. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?