Задача №2. Оцените состояние углеводной функции печени и объясните происхождение сим­птомов у больного с циррозом печени со следующими показателями: уровень глюкозы

Оцените состояние углеводной функции печени и объясните происхождение сим­птомов у больного с циррозом печени со следующими показателями: уровень глюкозы натощак- 2*8 ммоль/л (норма 3,3 - 5,5 ммоль/л), в тесте толерантности к глюкозе макси­мальный, уровень гипергликемии превышает исходный в 4 раза, уровень глюкозы к норме возвращается спустя 4 часа, галактозная проба - положительная.

Задача№3

У больного с патологией печени увеличено время кровотечения (до 12 минут) и вре­мя свертывания крови (до 15 минут). Объясните патогенез нарушений.

Задача №4

Больной Д., 56 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области. Ранее наблюдался у врачей по поводу ишемической болезни сердца, сердечной недостаточно-

сти. Объективно: одышка, акроцианоз, отеки на ногах, увеличенная печень. Для исключе­ния диагноза инфаркт миокарда в числе прочих исследований определили некоторые ферменты крови. Обнаружено: АлАТ - 0,25 мккат/л (норма - 0,0 -0,1 мккат/л), АсАТ -0,15 мккат/л (норма - 0,0 - 0,8 мккат/л). Рассчитайте коэффициент де Ритиса, сделайте за­ключение о возможном происхождении ферментов. Клетки какого органа повреждены? Каков механизм увеличения печени и возможного поражения ее?

Задача №5

У новорожденного ребенка (3 сутки) отмечено увеличение общего билирубина в крови, реакция с диазореактивом Эрлиха - непрямая. В моче - стеркобилиоген повышен. Выраженная желтуха. Почему у всех новорожденных развивается гипербилирубинемия?

Патология почек.

Задача №1

Больной С, 44 лет, поступил в клинику с диагнозом "хронический гломерулонеф-рит^п. Болен более 20 лет. При обследовании обнаружено: суточный диурез - 450 мл (нор­ма 1-2 литра в сутки), моча насыщенно-желтого цвета, реакция кислая, относительная плотность - 1,010 (норма 1,001 - 1,040), белок мочи - 0,8% (норма - не более 0,1%), глю­коза отсутствует, эритроциты - 2-3 в поле зрения (норма - единичные клетки в поле зре­ния), лейкоциты и эпителиальные клетки - 10-15 в поле зрения (норма: лейкоциты - 0-5 клеток в поле зрения, эпителиальные клетки - единичные клетки в поле зрения); гиалино­вые, зернистые и восковидные цилиндры - 3-4 в поле зрения (норма - единичные цилинд­ры в поле зрения). При проведении пробы по С.С. Зимницкому плотность мочи - от 1,010 до 1,012 (норма колебания плотности мочи: 1,001-1,040, хотя бы в одной порции удельная плотность мочи должна быть не менее 1,020). В крови вдвое повышена концентрация мо­чевины и креатинина. Охарактеризуйте стадию процесса в почках, характер мочи и плаз­мы.