Методы проведения кислородотерапии

Уровень транспортировки.

Осложнения, неотложная помощь.

Билет № 6

Задача 1 Ребенок 3 суток жизни, от женщины 19 лет, соматически здоровой, от 1 беременности, протекавшей без осложнений. Роды на 35-36 неделе беременности, в головном предлежании. Масса тела при рождении 2450 г, рост 45 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Морфофункциональная зрелость на 33-34 недели гестации. Группа крови ребенка А (II) Rh- отрицательная, группа крови матери А (II) Rh-положительная.

1. Предположительный диагноз. Конъюгационная гипербилирубинемия недоношенных, недоношенность 35-36 недель, морфо-функциональная незрелость.

2. Диф. диагноз.

3.Можно ли у данного ребенка заподозрить гемолитическую болезнь новорожденных? Обоснуйте ответ.

4.Показано ли обменное переливание крови? Частичное или стандартное? Следует ли продолжить грудное вскармливание?

Задача 2 Мальчик 6 лет, заболел остро: озноб, головная боль, головокружение, выраженная слабость, многократная рвота, температура тела повысилась до 39,5˚ С. Доставлен в стационар с диагнозом врача скорой помощи: менингит?

1. Предварительный диагноз. Кишечная инфекция, колит, тяжелая форма, нейротоксикоз (шигеллез?)

2. Лабораторные исследования, подтверждающие диагноз. копр=колит; Бак.метод: лучше-посев до аб. Положит результат на 5-7д (Посев на ср.Плоскирева,Левина.) Серологич.метод(в сомн.случ+“-”б/л):ат(РНГА- опр в крови спецефических противошигеллезных антител с эритроцитарными диагностикумами тит 1:100(шигеллез Зонна),1:200(Флекснер),нараст; Экспр-прям.м-д люминисц.ат+ р-ция угольн.агломерации; ИФА-IgM,латекс-аггл+RRS.В переферич крови в разгар заболев умеренный лейкоцитоз,нейтрофилез со сдвигом до юных форм,незначит повыш СОЭ.

3.Дифференциальный диагноз. 1)Кишечная инвагинация (внезапное начало на фоне норм темпер,приступообр.боли в животе,беспокойство,слизисто-кровянист. Стул.) 2)Неспецефич язв. Колит(в отл от шигеллеза начин. Постепенно при норм. Темп.,с появл прим крови в оформ стуле). 3)Лямблиоз(нередко сопровожд учащен.жидк обильн.пенист стулом,зеленого или желт.цвета с прим слизи и резк.зап.)

4.Назначьте лечение. Диета=дробн.кормл,ум.сут.V на 20-30% 1е 2-3дн.Мол-кис. смеси,биф-кеф,рис,гречн.каша,карт+морк.пюре,ов.суп,твор,молот. мясо,сух.из пшен.хл.Аб только при тяж.Тяж-гента,амоксиклав,ампи- циллин на 5-7дн,ср-тяж-СА,нитрофур.Энтеросор:смекта,полифепан. Фермент-фестал,креон,панцитрат,Б/б:15-20 доз в сут.Фитотер;КИП+ бак-фаг-при выдел Shig после аб-тер.Посинд:спазмол.при выр.боли.