Билет № 35

Задача 1 Гриша М., 8 лет. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с нефропатией, 2 срочных родов (первая беременность и роды протекали нормально, ребенок здоров). Родился с массой 4100 г, рост 52 см.

1. Ваш предположительный диагноз?

Гипергликемическая кетоацидотическая кома.

2. Оцените лабораторные показатели.Увеличение Glu в крови, ацетон в моче. Ацидоз метаболический

3. Каковы патогенетические механизмы развития данного состояния?

4. Входил ли ребенок в группу риска по данному заболеванию?

5. Как проводится инфузионная терапия у детей с данной патологией?

Задача 2 Девочка 10 месяцев, заболела остро, вскоре после посещения поликлиники. У ребенка отмечено повышение температуры тела до 37,8ºС, появилась повторная рвота и частый жидкий стул.

При поступлении в стационар отмечалась рвота. Ребенок субфебрильно лихорадит, вялый, бледный. Тургор тканей снижен. Тахикардия до 140 уд./мин., тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, болезненный, урчит при пальпации. Стул с отхождением газов, водянистый, пенистый, желтовато-зеленого цвета до 10 раз за сутки.

1. Поставьте предварительный диагноз с указанием тяжести и предполагаемой этиологии

заболевания. Кишечная инфекция, гастроэнтерит, средне-тяжелая форма, токсикоз с

эксикозом I-II степени. Ротавирусная инфекция (?)

1. Какие методы обследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Кал на

вирусы, ПЦР

2. С какими заболеваниями Вы будете проводить дифференциальный диагноз?

3. Назначьте лечение данному больному. Обильное питье, противовирусные препараты. Пробиотики, сорбенты, ферменты

Задача 3 На приеме девочка-подросток 13 лет, в течение последних 5 лет страдает бронхиальной астмой, наблюдается педиатром и аллергологом.

Анамнез заболевания: в возрасте 8 лет поставлен диагноз: Бронхиальная астма. Симптомы

1. Диагноз, согласно классификации. Бронхиальная астма, атопическая форма, легкое персистирующее течение

2. Стандарт обследования для установления формы и фазы болезни.

3. План наблюдения ребенка в условиях детской поликлиники.

4. Программа лечения данной больной.