Билет № 38

Задача 1 Ребенок Тимофей К., 1 мес., родился у женщины 31 года, от 5-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 1 триместре, 2-х срочных самостоятельных родов. Масса тела при рождении 3700 г, длина 52 см. Оценка по Апгар 8/9 баллов. Из родильного дома выписан на 5 с. ж.

1. ЭКГ: PQ - 0,08 сек. QRS – 0,10 сек. QT– 0,22 сек, ЧСС- 274 в мин. Дельта-волна на восходящем колене QRS.

2. ДЭХОКГ: умеренное увеличение левого желудочка. ФВ ЛЖ – 55%. Данных за ВПС нет.

3. Общий анализ крови: Hb – 117 г/л, эритр. – 3,8×10¹²/л, лейк. – 7,3×10⁹/л, п/я –36%, лимф. – 52%, эоз. – 3%, мон. – 9%, СОЭ – 7 мм/ч.

4. Анализ кала на углеводы: 1,65%.

1. диагноз. Синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта с приступами пароксизмальной тахикардии. Аритмогенная дисфункция миокарда. НК 2А-Б ст., лактазная недостаточность.

1. Какое осложнение основной патологии имеет место у пациента?

2. Возможны ли рецидивы и каков прогноз данного патологического состояния?

3. Составьте план дальнейшего медикаментозного лечения больного.

4. Возможно ли хирургическое лечение этого заболевания?

Задача 2 Ребенка 9 месяцев, заболел остро с многократной рвоты, подъема температуры тела до 38,6ºС, обильного, жидкого стула с непереваренными комочками и зеленью до 15 раз в сутки. С рождения у ребенка отмечается неустойчивый характер стула.

1. Диагноз – Кишечная инфекция, гастроэнтероколит, средне-тяжелая форма, токсикоз с эксикозом II степени. Сальмонеллез (?)

1. Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Посев

кала на кишечную группу, копрология, РПГА с диагностикумами.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Назначьте лечение. Обильное питье (в/в инфузия), сорбенты, ферменты, бактерии,

А/б – цефалоспорины II пок,

4. Противоэпидемические мероприятия.

Задача 3 Мать девочки 3х лет обратилась с жалобами на длительный кашель у ребенка, сохраняющийся на протяжении 2,5 месяцев.

1. Диагноз. Рецидивирующий бронхит микоплазменной этиологии

2. Стандарт обследования для установления (верификации) диагноза.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Основные принципы терапии, дозы препаратов. А/б – макролиды (сумамед, вильпрафен, клацид) 14 дней