2015-06-04
1583
Токсоплазмоз приобретенный, тяжелая форма.
Токсоплазмоз следует дифференцировать с инфекционным мононуклеозом, доброкачественным лимфоретикулезом, туберкулезом, бруцеллезом, листериозом, микоплазмозом, хламидиозом, цитомегалией, герпесом и рядом других бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций.
Анализ крови на оппуртонистические инфекции(РСК,ИФА),общий анализ крови, мочи, узи брюшной полости.
Кошка
Благоприятный наблюдение специалистами по патологии.
Абсолютными показаниями к назначению лечения являются острый и подострый токсоплазмоз. Лечение хронического токсоплазмоза проводится в зависимости от выраженности клинической симптоматики, характера преобладающих поражений. Требует лечения и инаппарантный токсоплазмоз, выявленный у беременных женщин.Ровамицин 1.5 млн по 1 таблетке -2 р/д в течение 2 нед. В случае выявления иммунодефицитного состояния совместно с этиотропной терапией назначаются иммунотропные средства: Ликопид, Циклоферон, Витамедин-М, а также натуральные гормоны тимуса телят и их синтетические аналоги: Тактивин, Тимамин, Тимоген, Декарис.
7)Диспансерное наблюдение осуществляется врачами по профилю преобладающей патологии, в каждом отдельном случае индивидуально. После перенесенного острого (инаппарантного) токсоплазмоза больные обследуются и осматриваются каждые 3–4 месяца в течение года, в последующем— 1–2 раза в год. Больные с хроническим токсоплазмозом консультируются 2 раза в год. Профилактика приобретенного токсоплазмоза включает: употребление в пищу только хорошо термически обработанных мясных продуктов; исключение привычки дегустации сырого мясного фарша или сырого мяса; употребление в пищу чисто вымытых овощей, зелени и фруктов (с земли); тщательное мытье рук после обработки сырого мяса, сырых мясных продуктов, после работы в саду, огороде, у детей— после игры на детской площадке, особенно в песочнице; борьбу с беспризорными кошками; лечение больных токсоплазмозом домашних кошек, предупреждение заражения последних. Специфическая профилактика токсоплазмоза не разработана.
Задача 3 – 1)Петехиально-пятнистый или микроциркуляторный тип кровоточивости, связанный с наследственной агрегационной дисфункцией тромбоцитов.
2)Наследственность, анамнез, В анамнезе обильные кровотечения и кровоизлияния.Время кровотечения удлинено.ПВ и ЧТВ нормальные.Количество тромбоцитов в крови нормальное.
3) Петехиально-пятнистый или микроциркуляторный тип кровоточивости,
| Признак | Тромбоцитопеническая пурпура | Тромбастения | Синдром Казабаха-Меррита | Синдром Олдрича | Синдром Мошковица |
| Начало заболевания | Чаще всего в 3 года | В разные периоды жизни | С рождения | С первых месяцев жизни | После 5 лет |
| Кровоизлияния в кожу | Экхимозы и петехии | Экхимозы и петехии, гематомы | Экхимозы и петехии | Экхимозы и петехии | Экхимозы и петехии |
| Кровоизлияния в слизистую оболочку | Часто | Носовые, из десен, редко в суставы | Постепенно усиливаются | Часто из пищеварительного тракта | Непостоянно |
| Печень | Слегка увеличена | Редко бывает увеличенной | Не увеличена | Не увеличена | Слегка увеличена |
| Кожа | Бледная | Бледная | Гематома после рождения | Ранняя экзема | Бледная с желтизной |
| Длительность кровотечения | В период криза — длительное | Длительное | Длительное | Длительное | Длительное |
| Свертываемость | Чаще в норме | В норме | В норме | Чаще в норме | Чаще в норме |
| Число тромбоцитов | Снижено | В норме или повышено | Прогрессивно уменьшается | Прогрессивно уменьшается в сочетании с эозинофилией | Снижено, в сочетании с гемолитической анемией |
| Ретракция кровяного сгустка | Замедлена | Отсутствует или резко замедлена | Замедлена | Замедлена | Чаще замедлена |
4)
5)аминокапроновая кислота в период кровотечения.
Следует блюд, содержащих уксус (оказывает антиагрегант-ное действие, аналогичное ацетилсалициловой кислоте). Больным ТЦП противопоказаны лекарственные препараты, угнетающие функцию тромбоцитов. Из медикаментов, применяющихся при многих ТЦП, в частности при меноррагиях, назначают е-аминокапроновую кислоту внутрь в суточной дозе 6—10 г, парааминометилбензойную (гумбикс, памба), транексамовую (трансамча, экзацил) кислоты. При первичных и симптоматических ТЦП эффективны синтетические гормональные противозачаточные средства (инфекундин, местранол и др.), назначаемые с учетом фазы цикла. Гормональные препараты могут усиливать кровоточивость на фоне ДВС-синдрома. При некоторых формах ТЦП эффективны АМФ по 2 мл внутримышечно в течение 3—4 нед, препараты адренохрома (адроксон, ад-реноксил) подкожно, внутримышечно и местно, дицинон подкожно, внутримышечно и внутрь. Показаны антагонисты брадикинина (продектин, пармидин, анги-нин) внутрь в суточной дозе 1—3 г. Препараты можно сочетать с синтетическими прогестинами. С целью местной остановки кровотечения используют орошения охлажденным раствором е-аминокапроновой кислоты, аппликации фибриновой пленки с тромбином, адроксон. У больных ТЦП следует избегать тугой тампонады носа, выскабливаний полости матки, прижигания слизистых. Трансфузии тромбоцитов проводятся при угрожающих кровотечениях. Трансфузии плазмы могут оказывать эффект только при ТЦП у больных болезнью Виллебранда.
