Обстановка, в которой происходит лечение

Необычная задача, которая стоит перед психоанализом благодаря тому, что он стремится открыть больному доступ в область его бессознательных пере­живаний, требует и необычной основной диспозиции (обстановки); она заклю­чается в следующем пространственном расположении: пациент лежит на ку­шетке, а терапевт, находясь вне поля его зрения, сидит рядом с кушеткой или позади нее. Это введенное Фрейдом расположение, на которое оказал свое вли­яние и предшественник психоанализа - гипноз, сохраняется при индивидуаль­ном аналитическом лечении и по сей день. Проведение терапии в условиях, когда пациент находится в положении лежа и максимально расслаблен, а воз­действие внешних раздражителей сведено к минимуму (в том числе и при по-

– 241 –

мощи звуконепроницаемой перегородки), лучше всего подходит для того, что­бы направить внимание пациента на его внутреннее состояние, на внутреннее пространство его переживания. Уходя за пределы поля зрения пациента, тера­певт должен облегчить ему развитие уже заключенных в нем фантазий перено­са, обращенных к личности терапевта, не препятствуя им своим реальным присутствием. Пространственное окружение, в котором проводится терапия, так­же должно как можно в меньшей степени тормозить раскрытие внутреннего мира пациента; пространство, в котором осуществляется лечение, следует обу­строить таким образом, чтобы оно, не бросаясь в глаза, соответствовало лич­ности терапевта, чтобы от него исходило расслабляющее воздействие, благо­приятствующее интроспекции.

Специфика такого пространственного расположения несомненно состоит в том, что оно препятствует оптическому восприятию, содействуя акустичес­кому, что приоритетным становится стимулирование переживаний посредством языка; при этом наряду с их содержанием существенную роль играет также и вокализация с ее разнообразными тонами и нюансами. Благодаря такому расположению внимание обоих участников аналитического процесса направляет­ся главным образом на внутренний мир одного, больного; к особенностям та­кой обстановки относится также и асимметричная дистанционная конфигура­ция (Хофштеттер). В отличие от психодрамы, стремящейся исследовать истину души посредством действия (Морено), в данном случае речь идет о ее ис­следовании посредством языковой среды. Такое расположение означает одно­временно и расширение возможностей и их сужение; исключение довербаль­ной коммуникации, которое особенно важно для стимулирования аффективно­го переживания, отказ от использования мимики и жестов, постоянно стано­вится предметом критических обсуждений (см. также Kutter, Paroma-Ortega und Zagermann, 1988; Lichtenberg, 1991; Thomä, 1981).