Линкозамины: линкомицин.клиндамицин

Цефалоспорины (нарушают синтез клеточной стенки МО, широкий спектр, нефротоксичны в высоких дозах):

Е цепорин, цефалексин. цефазолин, цефамезин. кефзол,

Е цефамандол, цефметазол, цефокситин, цефаклор, цефуроксим, цефотетан,

Е цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим, пефтибутен, пефпирамид. цефтазидим,

Е цефпиром (кейтен).

Фторхинолоны (подавляют ДНК-гидразу МО. широкий спектр):

Е офлоксацин. ципрофлоксацин.

4-е левофлоксацин, флероксацин, тосуфлоксацин. Карбопенемы (нарушают синтез клеточной стенки МО, широкий спектр):

имипенем, меропенем. комбинированный: тиенам (имипенем+целастатин натрия)

Гликопептиды, ванкомицин.

Выделяют антибиотики первой очереди (пеницилли-ны. макролиды, аминогликозиды), второй очереди (цефалоспорины, полусинтетические аминогликозиды, аугментин и пр.) и резервные (фторхинолоны, карбопенемы).

Выделяют антибиотики короткого и пролонгированного действия.

Основные осложнения антибиотикотерапии следующие:

O аллергические реакции,

O токсическое действие на внутренние органы,

O дисбактериоз,

O формирование устойчивых штаммов микроорганизмов.

**

СПИННОМОЗГОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Спинномозговая анестезия предложена А.Биром в 1899 г. Раствор анестетика вводят в субарахноидальное пространство спинномозгового канала, где он воздейст-вует на корешки спинного мозга.Ниже диафрагмы. Применяют 1,5 - 2,0 мл 5% раствора новокаина и 0,3 - 1,0 мл 1% раствора совкаина, 2%-лидокаин, 0,5% - бипивакаин,

Угол ее горизонтальной плоскости должен соответ-ствовать наклону остистых отростков(5-10).Люмбализ 2-3/3-4. меж/надостистые и желтая связки, тв мозг об - сопративление Малейшее откло-нение иглы приводит к тому, что она упирается в кость. Подавляющее большинство хирургов отказались от про-ведения спинномозговой анестезии выше уровня XII грудного позвонка.

Течение спинномозговой анестезии имеет 3 стадии:

1. Стадия I. Больной ощущает теплоту ("жар") в ногах с последовательным выпадением различных видов чувствительности: сначала болевая, затем температурная и тактильная. Вначале исчезает чувствительность в области промежности, затем нижних конечностей и вышележащих отделов до уровня инъекции. Параллельно с исчезновением чувствительности в таком же порядке исчезают кожные и сухожильные рефлексы. Может снижаться давление и учащаться пульс.

Стадия II - полная анестезия и расслабление мышц. Наступает через 10 минут, продолжается от 45 минут до 1 ч. 20 минут при введении новокаина, до 2,5 - 3 ч. при введении совкаина.

Стадия III. Характеризуется восстановлением движений, чувствительности и рефлексов. Длится 20 - 30 минут.