Лечение. Для купирования приступа кластерной головной боли используют те же препараты, что и для лечения мигрени (эрготамин

Для купирования приступа кластерной головной боли используют те же препараты, что и для лечения мигрени (эрготамин, дигидроэрготамин, суматриптан).

Анальгетики не являются высокоэффективными средствами для лечения кластерных головных болей, исключение составляет индометацин.

Вентиляция лёгких чистым кислородом со скоростью 2-3 л/мин. снимает головную боль уже через несколько минут, но процедуру рекомендуется продолжать в течение 15-30 минут.

Для предупреждения пароксизмов хортоновской головной боли применяют преднизолон, который считается одним из лучших средств для профилактики кластерной головной боли. Рекомендуемая дозировка преднизолона варьирует от 10 до 100 мг/сут., причём в начале лечения обычно требуется более высокая доза. При постепенном снижении дозы (в среднем до 20 мг/сут.) нередко наблюдаются рецидивы головных болей. По этой причине кортикостероиды используются лишь для временной профилактики болей, а для длительного профилактического лечения больше подходит верапамил. Кроме этого, применение кортикостероидов ограничено наличием множества побочных эффектов, которые особенно выражены при длительном лечении.

Верапамил назначают в дозе 120–480 мг/сут. Нужная доза подбирается индивидуально с учётом выраженности побочных эффектов (брадикардии, артериальной гипотонии, запоров и пр.) Курс лечения должен составлять не менее 60-90 дней.

Хроническая пароксизмальная гемикрания (индометацинчувствительная головная боль)

О нозологической самостоятельности этой формы головной боли впервые сообщили O. Sjaastad и J. Dale в 1974 году. Этиология неизвестна.

Хроническая пароксизмальная гемикрания представляет собой вариант пучковой головной боли и проявляется теми же симптомами, но отличается следующими признаками:

• страдают преимущественно женщины,
• атаки короче (от 2 до 45 минут), но чаще (30-50 раз в сутки, дневные и ночные приступы),
• хороший терапевтический эффект наступает при приёме индометацина, что является важным диагностическим критерием,
• возможна ремиссия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет.

Характерно сочетание с симптомами нарушения функций вегетативной нервной системы. Алкоголь провоцирует приступ.

Лечение индометацином начинают с дозы 25 мг 3 раза в день, после прекращения приступов (эффект наступает обычно в течение 1-2 дней) переходят на поддерживающую дозу — 12,5-25 мг/сут.