Характер зрения

В зависимости от характера зрение подразделяется на монокулярное, монокулярное альтернирующее, одновременное и бинокулярное.

Монокулярное – зрение одним глазом при двух открытых глазах (при монолатеральном косоглазии, очковой коррекции односторонней афакии).

Монокулярное-альтернирующее – попеременное зрение то одним, то другим глазом (при альтернирующем косоглазии).

Одновременное – зрение двумя глазами, при котором не происходит слияния двух изображений в коре головного мозга. Это связано с тем, что каждая точка рассматриваемого предмета раздражает диспарантные, или неидентичные точки обеих сетчаток. Поэтому изображения от них передаются в различные участки головного мозга, и фузия не происходит. Одновременное зрение наблюдается при паралитическом косоглазии, полностью коррегированной анизометропии высокой степени.

Бинокулярное зрение – зрение двумя глазами, при котором происходит слияние двух изображений в коре головного мозга в один зрительный образ (фузия). Его преимущество заключается в том, что:

- повышается острота зрения примерно на 30%;

- расширяется поле зрения до 180⁰ в стороны;

- появляется возможность оценивать глубину пространства, т.е. оно является стереоскопическим.

Для формирования бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

- острота зрения не ниже 0,3 на каждый глаз;

- анизометропия не более 2,0 дптр.;

- параллельное положение зрительных линий при взгляде вдаль и соответствующая конвергенция при взгляде вблизи;

- согласованная работа всех глазодвигательных мышц и нервной системы.

При этих условиях изображения предметов попадают на корреспондирующие, или идентичные точки обеих сетчаток. К ним относятся желтое пятно, а также точки, расположенные в обоих глазах на одном расстоянии и в одинаковых меридианах от центральных ямок. Изображение от них передается в один и тот же участок коры головного мозга, поэтому происходит слияние в единый зрительный образ.

Методы исследования характера зрения. Исследование применяется в клинической практике при экспертизе и профосмотрах лиц, нуждающихся в хорошем бинокулярном зрении (авиация, работы на высоте).

Опыт «дыра в ладони» Соколова заключается в том, что пациент смотрит правым глазом в трубочку длиной 15-20 см, к концу которой со стороны левого открытого глаза приставляет ладонь. При наличии бинокулярного зрения создается впечатление «дыры в ладони». При одновременном зрении «дыра» не совпадает с центром ладони, а при монокулярном – феномена «дыры в ладони» не появляется (рис. 32).

Рис. 32. Опыт Соколова «дыра в ладони»

Проба на «промахивание» Кальфа. Исследователь держит вертикально спицу или тонкую палочку перед пациентом, в задачу которого входит совместить свою спицу по оси с первой. При наличии бинокулярного зрения это трудностей не вызовет. При его отсутствии отмечается промахивание (рис. 33).

Рис. 33. Проба на «промахивание» Кальфа

Методика определения характера зрения на цветотесте основана на разделении полей зрения двух глаз с помощью светофильтров: красного и зеленого. Цветотест тоже имеет цветные отверстия: два – зеленых, одно – красное и одно – белое.

Исследование проводят на расстоянии 5 м, пациенту одевают цветные очки таким образом, чтобы красное стекло оказалось перед правым глазом, а зеленое – перед левым. Перед началом исследования проверяют качество фильтров, прикрывают щитком левый и правый глаз. При этом пациент видит правым глазом два красных кружка, а левым – три зеленых (так как белый кружок каждый раз приобретает окраску светофильтра).

Основное исследование проводят при двух открытых глазах. В случае бинокулярного зрения он увидит четыре кружочка: два зеленых и два красных, или три зеленых и один красный, в зависимости от ведущего глаза (так как белый кружок приобретает окраску светофильтра перед ведущим глазом).

При монокулярном зрении пациент увидит два красных или три зеленых кружочка.

Для одновременного зрения характерно различение пяти кружочков: трех зеленых и двух красных (так как слияния изображений не произойдет).